乡村全科助理医师每日必练

1.女大学生，21岁。来到心理咨询室诉说其爱恋生活的经历，她交往了几个男朋友，处于十分矛盾之中，难以抉择。此时心理咨询师最应注意的处理原则是

A．回避原则

B．真诚原则

C．中立原则

D．乐观原则

E．耐心原则

解析：本题中，心理咨询师最应注意的处理原则是中立原则，即不能代替求助者做任何决定（比如选择哪一个作为男朋友或者批判其行为），而应该逐步疏导和帮助其建立正确的交友恋爱观点。

2.男性，30岁。突发左腰部绞痛，左腰部有叩击痛，血压正常，尿常规RBC5～8个/HP，应首先考虑

A．肾结核

B．肾肿瘤

C．肾输尿管结石

D．肾破裂

E．急性肾盂肾炎

解析：病人出现腰腹痛和血尿症状应考虑上尿路结石。

3.女，30岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（－），镜检红细胞2～5个/HP、白细胞10～15个/HP，诊断应首先考虑

A．急性膀胱炎

B．急性肾盂肾炎

C．急性肾小球肾炎

D．肾结核

E．肾结石

答案：B

解析：本病人特点是上尿路感染，故选急性肾盂肾炎。肾结核一般无明显腰痛，全身症状多不明显。肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的结石。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，出现绞痛和血尿，但多无明显发热。急性肾小球肾炎表现为高血压、水肿、蛋白尿、血尿。

4.乙状结肠癌最早出现的临床表现是

A．腹部隐痛

B．大便习惯改变

C．恶心呕吐

D．腹内肿块

E．消瘦、贫血

解析：大便习惯改变是结肠癌最早出现的症状，表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或黏液。

5.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

A．非甾体抗炎药

B．脑外伤

C．乙醇

D．幽门螺杆菌感染

E．严重烧伤

解析：急性出血性糜烂性胃炎，主要以胃黏膜糜烂和出血为特征，又称急性胃黏膜病变或急性胃黏膜出血。常见的诱发原因有NSAID药物、镇痛剂、洋地黄、利血平等，这些药物可破坏正常胃黏膜屏障，促使胃黏膜被其本身的酸性消化酶所消化，造成糜烂和出血；急慢性酒精中毒的人亦常发生胃黏膜糜烂；中枢神经系统损害、严重创伤、败血症、重大手术、严重烧伤以及恶性肿瘤，作为应激情况都可以发生胃的应激性糜烂。幽门螺杆菌是消化性溃疡的病因，而非急性出血性糜烂性胃炎，所以本题选D。

6.下列关于慢性肾衰竭内分泌失调的描述，错误的是

A．垂体、甲状腺、肾上腺功能通常是相对正常的

B．血浆肾素、活性维生素D3、红细胞生成素均明显降低

C．胰岛素、胰高血糖素及甲状旁腺激素等在肾衰竭时作用延长

D．本病性功能常障碍

E．肾衰竭晚期女性雌激素水平下降，可闭经、不孕

答案：C

解析：慢性肾功能不全时，由于活性维生素D3合成不足，继发性甲状旁腺功能亢进。

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长按







































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