血尿又称尿血，指尿液中红细胞异常增多。
轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，颜色的深浅主要由尿液中所含红细胞的数量决定，血量多尿液可呈鲜红色、洗肉水样、粉红色及浓茶色等，甚至尿中带有血凝块。
假性血尿：红色尿不一定是血尿。如尿呈暗红色或酱油色，不混浊无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿。另外，服用某些药物如大黄、利福平，或某些红色蔬菜也可排红色尿，但镜检无红细胞。
生理性血尿：剧烈运动或劳累后可出现一过性的血尿。
病理性血尿:引起血尿的疾病较多，98%是由泌尿系统疾病引起的。总结一下病理性血尿的病因可概括为SHIT3：
Stone泌尿系统结石，血尿伴肾绞痛多见于肾或输尿管结石，血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石。
Hemorrhage出血性疾病，表现为血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血。
Infection泌尿系统感染，血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎；血尿伴膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）常见于泌尿系下尿路的病变，最多见的是急性膀胱炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎。血尿伴排尿困难见于前列腺炎。
T3（Trauma-Tumor-Tuberculosis）外伤引起泌尿系损伤可表现为血尿。无伴随症状者多见于某些疾病的早期，如肾癌或膀胱癌早期，伴肾肿块，单侧可见于肿瘤；血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺癌。泌尿系结核，可表现为血尿伴低热及膀胱刺激症状或腰酸腰痛。
如何判断肉眼血尿的出血部位呢？
将全程尿分段观察颜色（如尿三杯试验）可初步判断肉眼血尿出血部位:
① 初始段血尿:排尿起始尿内有血，而后逐渐变清，提示病变多在尿道；
② 终末血尿:排尿起始无明显出血，直至排尿终末时出现血尿，说明病变多位于膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；
③ 全程血尿:排尿全程中血与尿完全混合，提示血尿多来自肾脏或输尿管。
医院进行详细检查，确定出血的原因及部位，进行病因治疗和对症治疗。
除了及时就诊，平日您还需要注意：
① 保持镇静，卧床休息；
② 注意劳逸结合，避免剧烈运动；
③ 吸烟者要尽快戒烟：大量吸烟的人，尿中致癌物质的浓度较高；
④ 多饮水，勤排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长；
⑤ 培养良好的排尿习惯：有了尿意一定要尽快排尿，尽量缩短憋尿的时间；
⑥ 除肉眼血尿外，镜下血尿是肉眼看不出的血尿同样需要警惕，定期复查,特别是有肿瘤家族史的人群。
李帅扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
推荐文章
热点文章
