July.
13
星期
六
一个能从别人的观念来看事情，能了解别人心灵活动的人，永远不必为自己的前途担心。当一个人先从自己的内心开始奋斗，他就是个有价值的人。
临床基础知识
1.下哪项不是甲亢的临床表现（）《内科学》
A.月经过多
B.脉压增宽
C.怕热多汗
D.肌无力、肌萎缩
E.心率失常
2.类风湿关节炎最常累及的关节是（）《外科学》
A.髋关节
B.四肢小关节
C.脊柱关节
D.腕、踝、肘关节
E.颈椎及肩关节
3.糖尿病诊断标准是糖尿病症状以及（）
A.随机血糖≥7.0mmol/L
B.空腹血糖≥7.0mmol/L
C.空腹血糖≥11.0mmol/L
D.空腹血糖≥11.1mmol/L
E.OGTT2小时血糖≥7.0mmol/L
4.阿托品中毒不应出现的反应是（）《外科学》
A.瞳孔散大
B.呕吐、腹泻
C.颜面绯红
D.心动过速
E.口鼻干燥
5.呼气常呈烂苹果味的疾病是（）
A.有机磷农药中毒
B.糖尿病酮症酸中毒
C.尿毒症
D.感染
E.肺癌
6.高渗高血糖综合征补液首选的是（）
A.低渗溶液
B.等渗溶液
C.高渗溶液
D.生理盐水
E.葡萄糖液
参考答案
1.A。中公解析：甲亢的女性患者是月经失调。
2.B。中公解析：类风湿性关节炎最长累及的是四肢小关节。类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
3.B。中公解析：糖尿病诊断标准为糖尿病症状+随机血糖≥11.1或空腹血糖≥7.0(B对)或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。
4.B。中公解析：①口干、咽干、皮肤干燥、夏天体温升高等，由腺体分泌减少所致;②心率加快;③瞳孔扩大、视力模糊、看近物不清;④腹胀、便秘、老年可有排尿困难;上述四点为乙酰胆碱受体被阻断所致;⑤颜面、皮肤潮红由血管扩张所致，严重中毒可因外周血管舒张、血管运动中枢麻痹而出现血压下降乃至休克;⑥烦躁、多语、幻觉、谵妄、惊厥等中枢兴奋症状，最后出现昏迷、呼吸抑制等危重征象，最终因呼吸衰竭死亡。
5.B。中公解析：有机磷农药中毒呼气呈大蒜味(A错);糖尿病酮症酸中毒呼气呈烂苹果味(B对);尿毒症严重时呼气有尿骚味(氨味)(C错);感染(D错)和肺癌(E错)没有特异性呼气味道。
6.B。中公解析：高渗高血糖综合征补液是治疗的关键，首选等渗溶液(B对)。血浆渗透压mOsm/L、血钠mmol/L时适量输入低渗溶液(A错)。胰岛素应用于血糖下降至16.7mmol/L时输入5%葡萄糖液(E错)+胰岛素(2～4∶1)。一般不必补碱，应及时补钾。
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