奶牛乳房炎是指奶牛乳腺组织受到微生物感染、机械性损伤、热损伤或化学物品刺激，所引起的一种炎性变化，其特点是乳腺组织发生病理变化，乳汁中的体细胞（Somaticcll，简称SC）增多，乳的性状和品质发生异常。由于引起乳房炎的原因复杂，而且乳房对不同类型刺激源反应的剧烈程度不一，乳房炎的严重程度变化范围也很大，使得乳房炎在分类上也比较复杂。
根据不同的分类标准，乳房炎可以分为不同的类型，如根据引起发病的原因可分为传染性乳房炎、环境性乳房炎和非传染性乳房炎等；根据临床表现又可分为隐性乳房炎和临床型乳房炎。本文重点介绍奶牛临床型乳房炎的主要眼观病变。
奶牛临床型乳房炎的乳汁和乳房均有肉眼可见变化，重度临床乳房炎表现患病乳区急性肿胀、发热、疼痛、触摸坚硬，乳汁异常，出现水样乳、血样乳、乳中有凝乳块或者絮状物，泌乳量减少。常常伴随全身症状，表现体温升高，脉搏增速，精神沉郁，食欲减退或不吃，衰弱。轻度临床型乳房炎可见乳房轻度发热，疼痛或不热不痛，可能肿胀，乳汁异常但无血液。根据其发病程度的不同，可分为以下类型。
1急性败血性乳房炎（acutspticmastitis）
常由巴氏杆菌引起，患病乳区具有重度的炎症，形成硬块，红肿热痛，且有捻发音。病乳区挤出粘稠的带有血丝和少量气体的液体。在病乳区发红的皮肤上，形成数块紫色斑块，逐渐形成疤疹。约3天左右疙疹破溃，疤疹块和乳头内流出腥臭的液体。5天左右病乳区大部分坏死，开始溃烂，（图1）最后病乳区全部烂掉。
图1急性败血性乳房炎：病乳区大部分坏死，开始溃烂。
病理剖检发现，心包、胸膜和腹膜有出血点；瓣胃、真胃、大小肠粘膜层均有出血点和出血斑；脾脏肿大，切面呈暗红色；肝脏有点状出血；肺脏充血呈红色，肺间质增宽水肿；全身淋巴结，如颈淋巴结、腋淋巴结、肠系膜淋巴结、肺门淋巴结、纵隔淋巴结、腹股沟淋巴结等均肿大，并有出血点。患病乳区内有硬肿块，切开后有少许气体，真皮乳头出血，皮下组织呈紫色。乳房间质纤维样坏死，乳腺组织结构全被破坏，乳导管中有血块，有的乳腺组织呈现脂肪样变。
2急性弥漫性乳房炎（acutspradmastits）
眼观乳房明显肿大，质度坚实（图2），可挤出混有絮片状物的稀薄水样分泌物，或脓样物。切开后，见切面湿润，乳腺小叶呈灰黄色或灰红色，挤压时有稀薄液体或脓样分泌物流出，输乳管、乳池和乳头管私膜肿胀，被覆灰白色渗出物，有时见黏膜面有出血点与出血斑，或出现糜烂或溃疡灶。
图2急性弥漫性乳房炎：右侧乳房明显肿大。
3急性化脓性乳房炎（Purulntmastitis）
化脓性乳房炎分为化脓性卡他性乳房炎、乳房肿胀和乳房蜂窝织炎等几种。临床上均以患部初期发热、肿胀、疼痛，后期化脓，并伴发体温升高，乳房淋巴结肿大，饮食减少，精神萎顿为特征。化脓性乳房炎可由细菌感染引起，也可由非感染性乳房炎如机械损伤、创伤引起的乳房炎转化而来，主要由化脓棒状杆菌和链球菌引起，也可继发于急性卡他性乳房炎。
眼观变化：可见病变发生于一个乳区或数个乳区，病变部乳房肿胀，初期变硬实，以后逐渐软化，形成脓肿时有波动感。切开后见乳腺组织内有大小不等的化脓灶，其内充满黄白色或黄绿色、稀稠不等的脓性渗出物（图3、图4）。
输乳管和乳池内蓄积较多的脓性物（图5），其黏膜肿胀、粗糙，表面覆盖有脓性物，有时黏膜面出现糜烂或溃疡。由创伤引起的化脓性炎时，在创伤部皮下乳腺组织中可形成脓肿，其外有较厚的纤维性包囊，脓肿扩大时，皮肤出现穿孔，脓汁从孔道排出（图6），穿孔长期不愈合则形成瘘管。
化脓性乳房炎有时波及乳腺皮下和肌间，并呈弥散分布，乳房显著肿胀，切开后切面呈蜂窝状，即表现为乳腺蜂窝织炎。蜂窝织炎是一种急性弥漫播散在深部皮下组织的水肿性化脓性炎症，可伴有脓肿形成，通常为手术或创伤性伤口、烧伤或其他皮肤损害受各种细菌感染引起，最常见为A组链球菌和金黄色葡萄球菌。
图3急性化脓性乳房炎：在病变乳腺的切面可见许多灰白色化脓性病灶。
图4小母牛化脓性乳房炎：切开后见乳膝组织内有大小不等的化脓灶，其内充浦黄白色或黄绿色、稀稠不等的脓性渗出物。
图5急性化脓性乳房炎：乳房乳管和乳池扩张，内充满大量灰白黄色粘稠脓汁。乳腺轻度充血、出血，有小脓肿。
图6急性化脓性乳房炎：可见乳房排出含有黄白色至黄绿色脓汁的乳汁。
4急性坏死性乳房炎（acutncroticmastitis）
比较多见，其病因多为大肠杆菌、葡萄球菌、坏死杆菌等细菌感染。该型乳房炎在临诊上发病急，病程短，炎症常波及四个乳区。发病初期，肿胀疼痛，皮肤发红，泌乳减少，从乳头管挤出水样、血样或脓样渗出物，有时混有丝网状或絮片状纤维素。切开时，可见皮下、间质明显肿胀增宽，在乳腺实质有灰红色大小不均一的坏死灶（图7，图8）。
严重时一个乳区或大部分乳区坏死，输乳管和乳池黏膜肿胀、出血，其中蓄积灰白色或灰红色稀薄或黏稠渗出物（图9）。死亡的病牛被毛蓬乱，臌气，尸体腐败迅速，天然孔流出少量暗红色、带有泡沫的液体。剖开皮肤，可见皮下充血。肌肉组织呈海绵状，腹腔内积有暗红色液体，肠道有出血性炎症，浆膜有气泡。肝脏肿大、表面有出血斑点，肾脏出血微肿，脾脏无变化，肺充血、小叶间有气肿。
图7急性坏死性乳房炎：乳管部和乳腺部的交界处有出血性病灶，乳管和乳池内有凝固的乳汁。
图8急性坏死性乳房炎：乳腺肿大，病变部的坏死皮肤呈黑色，其周围是淡红色的分界线。
图9坏疽性乳房炎：乳房切面：皮下组织高度水肿，实质组织显著充血、出血，乳池内有暗红色血样浆液图。
5间质性非化脓性乳房炎（intrstitialnonpurulntmastitis）
主要见于支原体感染引起的乳房炎。眼观变化：可见乳房肿胀变硬，切面呈灰黄色或棕黄色，并见灰白色结节。在输乳管、乳池和乳头管的黏膜有直径在2mm左右的灰白色小结节。
6结核性乳房炎（tubrculousmastitis）
以血源性感染为主，病变以增生性结核结节较多。眼观变化：可见乳腺中弥漫分布的结核结节，呈灰白色，其周围有结缔组织增生，质度变硬，通常称为结核性硬结。乳腺结核也可发生弥漫性渗出性结核性炎，病变常波及几个乳叶或整个乳腺，使乳房显著肿胀而硬实，切面可见不规则大面积的干酪样坏死灶，故也称为干酪性乳房炎。结核病灶也波及输乳管、乳池，在其黏膜形成结核性病变。乳腺结核时，在乳汁中可检出大量结核杆菌。
7放线菌性乳房炎（actinomyclialmastitis）
一般经皮肤创伤感染，在乳房皮下或深部组织发生放线菌性化脓灶。眼观变化：可见感染部位的乳房皮肤和皮下肿胀，切开肿胀部，可见形成厚的结缔组织包囊，其囊腔有稀稠不等的脓汁，其中含有淡黄色细砂粒样物质，脓肿及其表面的皮肤可逐渐软化和破溃，并形成瘘管或窦道。有的乳房切面膨隆，可见结节性肉芽肿性病灶，间质结缔组织明显增生（图10）。
图10放线菌性乳房炎：乳房切面膨隆，可见结节性肉芽肿性病灶，间质结缔组织明显增生。
8绿脓杆菌性乳房炎（bacilluspyocyanusmastitis）
由于该菌能够产生大量外毒素和内毒素，其中外毒素危害比较大，可引起循环衰竭、出血和酸中毒，此外，还能产生肠毒素，引起腹泻。对感染该菌急性死亡的奶牛经剖检，可见发病乳房有干酪样变化，用刀划破有暗红发臭的液体流出；乳腺淋巴结肿胀至鸡蛋大；心脏稍微肿大，心内膜和心肌块状出血，肝脏肿大，脾脏明显萎缩，只有正常大小的1/3~1/2，有弥漫性出血和块状出血；胆囊肿大，胆汁深绿色。
9布鲁氏菌性乳房炎（brucllarmastitis）
该乳房炎呈亚急性或慢性。发病初期，病变轻微，不易被注意。后期乳房变硬、萎缩，其内分布硬固的结节。
10钩端螺旋体性乳房炎（lptospiralmastitis）
七日热钩端螺旋体亚群是奶牛乳房炎的最重要的钩端螺旋体病原，其中Hardjo钩端螺旋体最为常见，与所谓的“产奶下降综合症”及感染牛群的流产有关。
此一类型的乳房炎首先出现特征性的泌乳减少，四个乳区的乳产量常在24小时内降为零。病牛还可见发热，乳汁粘稠或发生凝集（偶尔带血）、乳房松软等症状。乳房松软常在7~14天内消退。病例多局限在少数奶牛，有时经2~3月后可引起50%的奶牛感染。
乳房松软，乳汁呈红色至褐黄色，常混有凝乳块。血红蛋白尿，可视粘膜有程度不同的黄染。口腔粘膜溃疡，皮肤上有干裂坏死灶。皮下、浆膜和粘膜黄染。胸前、腹部水肿。肝肿大呈黄褐色或红褐色。肺气肿和肺水肿。肾肿大，表面可见灰白色病变和出血斑点，呈间质性肾炎。肠系膜淋巴结肿大，膀肤内积有深红色或红色尿液。胎盘水肿，胎儿皮下水肿，体腔内蓄积出血性液体。
11慢性弥漫性乳房炎（chronicspradmastitis）
多由急性弥漫性乳房炎转变而来。眼观变化：可见病变多发生于后侧乳区，病变部位肿大、坚硬。切开后，乳腺小叶大小不等，间质结缔组织增生变宽（图11），有的腺泡扩张呈囊泡状，同时见输乳管和乳池扩张，其腔内充满灰黄色或黄绿色黏稠的脓样物，混有血液时呈灰红色。输乳管和乳池黏膜肿胀，表面呈颗粒状。
后期结缔组织增生明显时，乳腺实质萎缩变小，质地硬实，切面呈白色或灰白色（图12、图13）。并见残存的乳腺组织呈岛屿状散在于增生的结缔组织中（图14），输乳管和乳池私膜上皮增生加剧呈结节状、条纹状或息肉状肥厚，管腔内仍蓄积较多的渗出物及乳凝块。
最后乳腺实质被增生的结缔组织取代而纤维化，使病变部的乳腺组织完全失去泌乳功能。乳房淋巴结可见大小不等的化脓灶（图15）。
图11慢性化脓性乳房炎：乳房切面膨隆，乳管扩张，内含黄白色凝固脓液；乳房因结缔组织增生而硬化。
图12慢性弥漫性乳房炎：左侧乳房质硬缩小，皮肤不平，有皱襞，右侧乳房基本正常。
图13慢性乳房炎：乳腺实质萎缩变小，质地硬实，切面呈白色或灰白色。
图14慢性弥漫性乳房炎：乳腺组织呈岛屿状散在于增生的结缔组织中。
图15慢性乳房炎：乳房淋巴结可见散在、大小不等的化脓灶。
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