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执业护士术前良好的胃肠道和呼吸道准备利于有效预防术后并发症。
若胃管引流通畅,而引流胃液量逐渐减少,则是胃肠蠕动恢复的标志。
胃癌术后若发生消化道梗阻,护理时可应用促胃动力药物,如多潘立酮等。
癌术后发生早期倾倒综合征时,主要指导病人通过饮食加以调整,包括少量多餐,避免过甜、过成、过浓的流质饮食;宜进低碳水化合物、高蛋白饮食;进餐时限制饮水喝汤;进餐后平卧10~20分钟。多数病人可缓解。
原发性肝癌是指发生于肝细胞、肝内胆管上皮细胞的癌,是我国常见的恶性肿瘤之一。
肝癌流行于我国东南沿海地区,好发于40~50岁,男性比女性多见。
原发性肝癌的病因和发病机制可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、环境因素等有容切相关。
临床注意到肝癌病人常有急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的病史。
原发性肝癌大体可分为结节型、巨块型和弥漫型3类。以结节型多见,多伴有肝硬化。
原发性肝癌按组织学类型可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型3类。我国以肝细胞型为主。
初级护师阴道脱落细胞主要来自阴道上段、宫颈阴道部,也可
来源于宫膣、输卵管、卵巢及腹腔。
做宫颈刮片或阴道分泌物涂片细胞学检查时,可用的润滑剂是生理盐水。
阴道涂片的检查方法有阴道侧壁刮片法、棉签采取法。
宫颈刮片法为早期发现宫颈癌的重要方法。
宫颈刮片法取材应在子宫颈外口鳞-柱状上皮交界处,以宫颈外口为圆心,将木质小脚刮板轻轻刮取一圈,然后放入装有固定液的小瓶中。
涂毕的玻片应做好标记,立即固定在95%的乙醇中,至少15分钟。
主管护师肾病综合征按病因可分为原发性、继发性和遗传性三大类,其中90%以上患儿为原发性。
肾病综合征最根本的病理生理特点是蛋白尿。
单纯性肾病发病年龄多为2~7岁,起病缓慢。
单纯性肾病的临床主要表现为全身凹陷性水肿,以颜面、下肢及阴囊明显,严重者面色苍白、疲倦、厌食,可有胸、腹腔积液。
单纯性肾病患者由于高度水肿,皮肤发亮、出现白纹,尿量减少、颜色变深。
小儿肾炎性肾病发病年龄多在学龄期。
引起肾病综合征患儿死亡的并发症主要是感染。
肾病综合征患儿电解质紊乱和低血容量多是由于长期应用利尿剂、肾上腺皮质激素以及饮食限制等引起低钠、低钾血症。
肾病综合征患儿常存在高凝状态,易形成血栓。临床以肾静脉血栓最为常见,表现为腰痛或腹痛,肉眼血尿或急性肾衰。
频繁复发和长期接受大剂量糖皮质激素治疗的肾病综合征患儿易表现为生长延迟。
预防接种需在肾病综合征患儿病情完全绶解且停用糖皮质激素3个月后进行。
对水肿显著的患儿可给右旋糖酣酐-40,每次10ml/kg,静脉滴注1小时后再静脉推注呋塞米,常可产生良好的利尿效果。
肾病综合征患儿腹水严重时,出现呼吸困难,应采取半卧位。
肾病综合征患儿在明显水肿或高血压时短期限制钠的摄入,一般供盐1~2g/d,蛋白质的摄入控制在每日1.5～2g/Kg。
严重水肿的肾病综合征患儿因循环血量低,大量利尿剂可加重血容量不足,可导致低血容量性体克和静脉血栓。
应用免疫抑制剂如环磷酰胺治疗肾病缐合征时,需注意胃肠道反应及出血性膀胱炎等。
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