科讯我科李碧君主任应邀参加逸仙软硬镜研讨

编者按

由广东省健康管理学会主办、中医院承办的“逸仙输尿管软硬镜新进展研讨班暨尿路结石诊疗指南宣讲会”于年11月6-7日在广州圆满举行。我院腔镜中心李碧君主任应全国泌尿外科主委黄健教授及中山二院许可慰教授邀请，作为特邀嘉宾参加了“逸仙输尿管软硬镜新进展研讨班暨尿路结石指南宣讲会”，在大会担任辩论环节的评论嘉宾，对会上四位选手对上段输尿管嵌顿性结石治疗方式的选择：1.r-URSL；2.f-URSL；3.PCNL；4.腹腔镜切开取石分别进行了以病例分析方式进行详细辩论，就选手对病例分析诊断、术前感染情况、手术方式选择及术中、术后可能出现情况进行了点评及建议。

正文

大会现场

激光技术的不断创新推进了泌尿系结石治疗的术式的发展在会议的手术转播环节，德国LISAW钬激光、“小白”软镜钬激光等设备助力专家进行了3台精彩的手术演示（按手术转播时间）：

手术1：斜跨位输尿管硬镜碎石+RIRS

术者：许可慰教授中医院

设备：LISAW钬激光

病例：肾结石2.6cm

参数：1J*30Hz(30W)，脉冲持续时间μs

手术2：俯卧位PCNL+RIRS

术者：何永忠教授广州医院

设备：LISAW钬激光

病例：右侧多发嵌顿肾结石，CT值0HU

参数：2J*20Hz(40W)，脉冲持续时间μs

手术3：RIRS

术者：谢国医院

设备：LISA“小白”软镜钬激光

病例：1.5cm肾结石

参数：0.5J*10Hz(10W)，脉冲功率W

我科李碧君主任担任辩论环节的评论嘉宾

对会上四位选手对上段输尿管嵌顿性结石治疗方式的选择：1.r-URSL；2.f-URSL；3.PCNL；4.腹腔镜切开取石分别进行了以病例分析方式进行详细辩论，就选手对病例分析诊断、术前感染情况、手术方式选择及术中、术后可能出现情况进行了点评及建议

点评后记

泌尿系结石湛江是泌尿系结石高发地区，输尿管上段嵌顿性结石是指结石停留在输尿管上段某一固定位置2个月以上的结石类型，由于结石的异物刺激及机体免疫作用，患者多伴有息肉包裹或合并狭窄。主要治疗方法有：

1、传统开放性手术的结石清除率较高，但损伤大，不利于患者恢复。

2、输尿管镜钬激光碎石可经尿道置管，无需进行手术穿刺，损伤小，恢复快，但结石容易上行进入肾中，大多需采取体外冲击波碎石的后续治疗。

3、纤维软性肾镜下钬激光碎石是经尿道外口置入纤维软性肾镜，并在发现结石后，使用套石网及三爪钳等取出结石，体表无创口，手术损伤小。

4、经皮肾镜下钬激光碎石可提供自上而下的清晰手术视野，帮助施术者清楚观察到结石情况，提高结石清除率，且可重复取石。经皮肾镜下钬激光碎石术可自肾盏向下进入到输尿管中击碎结石，可在有效清除输尿管上段嵌顿性结石的同时，对并肾结石患者进行处理，且该术式不会出现结石上行现象，结石清除率高，但该手术由于需经皮穿刺，手术创伤较大，容易出现肾实质性撕裂而导致出血。

综上所述，不同手术方案在治疗输尿管上段嵌顿性结石中各具优势，临床医师根据患者病情，选择最佳的手术方案进行治疗。

结语

希望通过这样的讲解能够帮助对自身情况有所疑虑的患者朋友了解完输尿管上段嵌顿性结石诊治。同时因为疾病的复杂性和个体差异性，也希望患者朋友们能够尽早到正规医疗机构进行详细的诊断，避免误诊而延误治疗。

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图文选送：李瑞宝丨校对编辑：农毅

小编简介

农毅，男，从事微创泌尿外科的临床和科教工作10年，系统参加中华医学会泌尿学分会华南微创技术中心的规范培训。特别擅长经直肠前列腺穿刺活检、复杂肾结石的超微通道穿刺造瘘术及其微创治疗。

专家简介

李碧君所在科室：外科腔镜中心（微创泌尿外科）职务职称：大外科主任兼腔镜中心主任、主任医师、教授专业专长：泌尿外科疾病及男科疾病李碧君，主任医师，大外科主任兼腔镜（微创泌尿外科）中心主任，毕业于中山医科大学临床医学专业，首届“湛江好医生”、“岭南名医”，广东省泌尿生殖协会基层泌尿学分会第二届副主任委员,广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤学会副主委，广东省泌尿生殖协会性学分会第二届常务委员,广东省泌尿生殖协会肾脏外科学分会第一届常务委员,湛江市医学会泌尿外科分会副主任委员，湛江医学会男科学会副主任委员等。擅长微创腔镜技术治疗肾上腺肿瘤，肾肿瘤，肾囊肿，泌尿系结石，前列腺增生症，前列腺癌，膀胱癌，尿道狭窄，腺性膀胱炎，尿失禁，精囊炎，血精，男性不育，精索静脉曲张、小儿腹腔镜治疗疝气、鞘膜积液、隐睾等。在我院率先开展经皮肾镜碎石、钬激光碎石、微创腺性膀胱炎治疗、腹腔镜下肾及肾上腺手术，等离子前列腺电切术，等离子前列腺剜除术，精囊镜治血精，少精等技术。对高危前列腺增生及各类结石有丰富经验，血精患者的微创手术治疗疗效甚佳。局麻下微创肾镜取石术，精囊镜技术、前列腺穿刺等为地区领先技术并获湛江科技基金立项。撰写专业文章40余篇发表在各类杂志上。在我院实施粤西地区第一例前列腺铥激光微创手术。联系咨询；好大夫个人网站：libijun.haodf.

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