正常情况下,尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后,用显微镜来检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫做镜下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿由血丝或血凝块,叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。眼睛能看出尿中有血,大约毫升尿液中起码混入1毫升血,这说明血尿较严重,应赶紧查明原因,积极治疗。
(一)如何鉴别真性血尿和假性血尿
发现红色尿后,大家不要惊慌失措,红色尿并不一定就是血尿。一定要将尿液进行化验检查看有无红细胞才能确定是否为血尿。假性血尿常见于:有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥英那、利福平、酚红等;进食某些红色蔬菜(甜菜、浆果等)或水果(紫色火龙果)等也可以排红色尿;月经血引起的假性血尿;由于溶血、脓毒血症、血液透析引起的血红蛋白尿;挤压伤、酮症酸中毒引起的肌红蛋白尿。(二)血尿的病因
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起。人体的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿。如各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系统结石、肾结核、泌尿系统肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状。发生血尿以炎症最为常见,其次为泌尿系肿瘤。其中膀胱肿瘤隐秘性很高,很容易被患者忽视,耽误了治疗时间。绝大部分膀胱肿瘤,上尿路肿瘤的患者,初始症状都是无症状性的血尿,并且表现为时好时坏,而且会反复出现。(三)为了明确病因,确定血尿发生的部位十分重要,尿三杯试验可以了解血尿的来源,方法十分简单。
取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段尿,第三杯取后段尿。第一杯为血尿表示血来自尿道;第三杯血尿为终末血尿,病变多在膀胱颈部、三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病变在肾脏或输尿管。(四)凡是血尿,都应进一步检查,包括B超、腹部X、肾盂造影、膀胱镜检、CT和核磁共振等。
因此,尿血是病症,不可忽视。尿血发生常常是间歇性的,时有时无。每当尿血消失后,患者千万不要认为病也消除了。事实上,这种间歇性、无痛性尿血,往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现。尿血一旦突然加重,常常已是肿瘤的晚期。危害之大,因此一旦发现身体出现异常,医院泌尿外科进行检查、诊断、治疗。医院信息
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