警惕他汀类药物引起的肌毒性

警惕他汀类药物引起的肌毒性

他汀类药物具有降低血脂浓度、稳定动脉粥样斑块等多种作用，现已成为心脑血管疾病防治的一线药物。据观察性研究估计，7%~29%的他汀使用者会产生肌肉不良反应，如轻度肌痛，或者伴随肌酸激酶（creatinekinase，CK）显著升高的严重肌肉症状，这也是临床上限制他汀使用的主要原因。服用他汀产生横纹肌溶解的概率约为十万分之一，但是出现肌肉疲劳等不良反应仍不容忽视。尽管大多数肌肉症状并不像横纹肌溶解症那样严重，但它们仍会导致患者生活质量下降，甚至停用他汀治疗，从而影响心血管疾病患者的治疗获益。那么临床上遇到这样的病人应如何诊断和治疗？下面我们来聊聊这个话题。

一、他汀相关肌肉症状的诊断

他汀相关的肌肉症状（SAMS，statin-associatedmusclesymptoms）典型临床表现为肌肉的疼痛和无力，通常是对称性及近端，一般累及大的肌肉群包括大腿、臀部、小腿和背部肌肉。不适和无力通常早期发生（使用他汀治疗后4-6周内），但治疗几年后仍然可能发生。年，美国国家脂质协会将SAMS分为肌痛、肌无力、肌炎、肌坏死和横纹肌溶解。年，欧洲动脉粥样硬化学会根据CK是否升高进一步细分，定义更加明确和具体。具体定义见下表。值得

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