药源性哮喘，是指患者服用药物后，由于药物作用而引发的一种哮喘，又叫做药物性哮喘。上期文章中，讲述一名因为静脉滴注青霉素而引发的药源性哮喘病例。那么除了青霉素，还有哪些药物容易引发药源性哮喘呢？下面给大家列举一些可能在使用过程中引起哮喘的常用药。
01.
解热镇痛抗炎药
该类药物可抑制环氧酶，使得前列腺素合成受阻，导致白三烯增加。解热镇痛抗炎药中的代表药物是阿司匹林，容易引发阿司匹林哮喘。对乙酰氨基酚主要抑制中枢神经系统部位的环氧酶，所以当对乙酰氨基酚严重中毒时，会对呼吸中枢产生抑制作用；大多数解热镇痛抗炎药均可诱发哮喘。
02.
抗菌药物
此类药物大多可作为完全抗原引起变态反应，从而诱发哮喘，常见的有青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、林可霉素类、多粘菌素B、四环素、红霉素、氯霉素、新霉素等。
03.
使过敏性介质释放的药物
此类药物常作用于肥大细胞，使其释放组胺入细胞外液，以致诱发哮喘，常见药物有吗啡、可待因、哌替啶、阿托品、奎宁、含碘造影剂等。
04.
胆碱脂酶抑制剂和拟胆碱药
胆碱脂酶抑制剂长时间抑制胆碱脂酶，无法分解乙酰胆碱，使乙酰胆碱在副交感神经末梢大量堆积。大量乙酰胆碱的堆积可兴奋支气管平滑肌上的毒蕈碱型受体（M受体），支气管收缩，从而诱发哮喘，代表药为新斯的明；而拟胆碱药可直接兴奋M受体导致哮喘，代表药物为毛果芸香碱。
05.
血管紧张素转换酶抑制剂
其可使支气管上皮内缓激肽增加，常引起咳嗽和哮喘。
06.
β受体激动剂
选择性β2受体激动剂：β2受体激动时有利于消除哮喘，但是长期应用该类药物，会使β2受体减少敏感度降低，正常功能受损，严重者可加重哮喘病情。
非选择性β受体激动剂：哮喘初期应用效果较好，但是反复过多的应用该类药物可产生耐受性。且该类药物均有交叉耐受性，对内源性的肾上腺素能神经递质也有交叉耐受性，最终可导致难治性顽固性哮喘。
07.
β受体阻断剂
β受体阻断剂可抑制交感神经活性，代表药物有阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等。
08.
可引起哮喘的中成药
如复方丹参注射液、清开灵注射液、双黄连粉针剂、刺五加注射液、穿琥宁注射液等。
总结
对于容易引发药源性哮喘的药物，临床使用过程中应加强监护，注意不良反应的发生。此外，加强患者的用药教育，嘱咐患者一旦有药源性哮喘发生，及时停药并处理，就医治疗。
（文/图药剂科刘启迪）
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