急性肾衰竭
辅助检查尿检查尿常规检查示大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定＞3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。血液检查血浆白蛋白低于30g/L，血清胆固醇及甘油三酯可升高。肾功能肌酐清除率可正常或降低，血尿素、肌酐可正常或升高。肾活检病理检查可以确定病理类型。治疗原则休息严重水肿、体腔积液时需卧床休息。饮食采用优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白），热量要保证充分，每日每千克体重不少于～kJ（30～35kcal）。水肿时应低盐（食盐＜3g/d）。减少尿蛋白血管紧张素转换酶抑制剂能直接降低肾小球内高压，从而减少尿蛋白排泄，并延缓肾功能损害。药物治疗（1）激素治疗，糖皮质激素应用一定要遵从下列用药原则：起始用量要足。减撤药物要慢。维持用药要久，服半年至1年或更久。（2）细胞毒药物环磷酰胺，不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发，并可出现性腺抑制（尤其男性）。护理问题体液过多与血浆清蛋白下降引起血浆胶体渗透压下降有关营养失调低于机体需要量 与大量蛋白丢失，食欲下降有关有感染的危险与抵抗力下降及使用激素和免疫抑制剂有关有皮肤完整性受损的危险与皮肤高度水肿有关活动无耐力与低蛋白血症有关焦虑与担心疾病预后有关护理措施一般护理
1.适当的休息和活动，减轻肾脏负担。
2.饮食护理
（1）蛋白质为高生物效价的优质蛋白。
（2）脂肪占供能的30%～40%，饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1:1，其余热量由糖供给。
（3）钠的摄入量不超过3g/d。
（4）水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量。准确记录出入量。
（5）及时补充各种维生素及微量元素。
3.皮肤护理
（1）保持皮肤清洁、干燥。
（2）避免皮肤长时间受压，经常更换体位，并有适当支托，预防水肿的皮肤受摩擦或损伤。
（3）避免医源性皮肤损伤，注射时用5～6号针头，拔针后压迫一段时间。
用药护理
激素和细胞毒药物应用环孢素的病人，服药期间应注意监测血药浓度，观察有无不良反应的出现，如肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、高血钾、多毛及牙龈增生等。利尿药物观察利尿药的治疗效果及有无不良反应发生，如低钾、低钠、低氯血症性碱中毒等。使用大剂量呋塞米时，应注意观察有无恶心、直立性眩晕、口干、心悸等。注意初始利尿不能过猛，以免血容量不足，诱发血栓形成和损伤肾功能。输注血浆制品不可过多过频，因长时间的肾小球高滤过及肾小管高重吸收，有可能造成肾小球及肾小管上皮细胞的损伤，从而损害肾功能，也影响激素的疗效，对伴有心脏病的病人亦要慎用此法利尿。预防感染1.使用激素期间应限制探视，房间每日紫外线消毒1小时，病人应戴口罩。
2.严格无菌操作技术。
3.病室定时通风，每次20～30分钟，每日2次。
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