继腹腔镜下肾部分切除术之后，我院泌尿外科再创新高，于5月3日顺利完成了首例腹腔镜下左肾、输尿管全长切除术+全膀胱切除术+右侧输尿管皮肤造口术。该手术填补了我院此项腹腔镜技术的空白，这标志着我院泌尿外科在泌尿系统肿瘤腹腔镜微创技术方面又取得重大突破。
膀胱+左侧输尿管肿瘤CT影像
患者为55岁中年女性，因“小腹胀痛不适7天”入院。CT检查显示膀胱多发肿瘤、左侧输尿管下段肿瘤并左肾、输尿管积水，考虑膀胱癌并累及左侧输尿管下段。进一步行膀胱镜检查见膀胱肿物，取病理活检报告提示：膀胱高级别浸润性尿路上皮癌。本着仁心仁术的宗旨，泌尿外科主任王力群主任医师组织全科医护人员对患者病情进行讨论，医院徐忠华教授也积极参与制定了该患者的诊疗计划，综合全科室及专家的讨论意见及患者病情，为延长患者生命及提高患者生活质量，制定最终手术方案：腹腔镜下左肾、输尿管全长切除术+全膀胱切除术+右侧输尿管皮肤造口术。术前准备充分后，在麻醉科及手术室医护的密切配合下，在徐忠华教授悉心指导下，由王力群主任医师主刀，在丁徳武副主任医师及李浩医师的协助下完成了我院首例腹腔镜下左肾、输尿管全长切除术+全膀胱切除术+右侧输尿管皮肤造口术，手术过程顺利，术中出血少，患者生命体征平稳。术后予以快速康复，目前患者病情恢复良好。科普知识膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其发病机理尚不明确，一般认为与经常接触萘胺、联苯胺等致癌物质有关，日常生活中常见的染料，橡胶、塑料制品，油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险。另外，某些疾病如膀胱粘膜白斑、腺性膀胱炎、尿道结石、尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。吸烟和职业接触芳香胺是目前明确的膀胱癌危险因素。吸烟者患膀胱癌的危险性是不吸烟者的2～4倍。早期最典型的症状为无痛性肉眼血尿，临床上，无痛性血尿患者70%-80%患有膀胱癌。患者可通过完善泌尿系B超及CT检查初步诊断，通过膀胱镜检查+病理组织活检可进一步确诊。对于大多数膀胱肿瘤，行经尿道膀胱肿瘤电切术+术后膀胱灌注治疗可取得较好的疗效，但膀胱肿瘤易复发，对患者精神及经济带来巨大压力。对于恶性程度较高的膀胱恶性肿瘤，应选择膀胱癌根治性切除术+尿流改道术，患者亦可取得较好的疗效。对于膀胱肿瘤，做到早发现、早治疗尤为重要。对于有血尿的患者，建议尽早于泌尿外科门诊完善泌尿系B超或CT，必要时进一步完善膀胱镜检查+组织活检。目前膀胱癌根治术是治疗浸润性膀胱癌的主要方法，手术步骤多，操作复杂，手术持续时间长，出血风险高，并发症发生率高，是泌尿外科学术界公认的难度最大的泌尿外科手术。而腹腔镜下膀胱癌根治术的技术要求更高，操作难度更大，但对患者而言，创伤更小，恢复更快，可以明显减少术后肠粘连的发生率。
外四科简介
北医院外四科（泌尿外科）是首都医院泌尿微创基地结石治疗中心，北京卫健委泌尿外科研究所枣庄基地，可开展各种泌尿系统结石、肿瘤、畸形和前列腺增生等微创手术及小儿泌尿外科相关手术项目，包括微通道可视经皮肾镜碎石取石术、电子输尿管软镜/硬镜碎石取石术、膀胱镜下膀胱结石碎石取石术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、保留肾单位的肾癌切除术、肾癌根治术、膀胱癌根治术、前列腺癌根治术、睾丸癌根治术、阴茎癌根治术、经尿道前列腺等离子/激光剜除术、经尿道膀胱肿瘤电切术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、女性压力性尿失禁无张力阴道吊带术以及小儿泌尿外科手术，如鞘膜积液翻转手术、包皮环切术、隐匿性阴茎矫形术、隐睾松解复位术等。泌尿外科90%以上的手术为微创手术，并不断向结石微创化、肿瘤精准化方向发展提高，同时率先将现在微创技术与传统中医药技术相结合，以减少疾病的并发症与复发率，促进康复，不仅体现了科室特色与优势，还充分展现了微创技术与中医药治疗的独特疗效。
图文
李浩
编辑
王丹
审核
张志强
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