以中医大家之言，引出你我大家观点
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作者/代宝龙
+中风中西医分类
导语：中风病分为缺血性脑中风和出血性脑中风两种，缺血性脑中风采用活血化瘀，疏经通络的治疗方式，但是针对出血性脑中风是否使用活血化瘀药就成了一个问题，无论是一线的临床医生还是患者及其患者家属对于这个问题都有一丝“纠结”。临床医生纠结于使用活血化瘀药与现代医学对于脑出血的治疗方式大相径庭，一旦出现了问题，就容易产生医疗纠纷；患者及其患者家属会纠结于我们都脑出血了，医生怎么还给我们用活血药，会不会加重出血或者引起再次出血，医生是不是用错药了?
出血性脑中风，选择活血化瘀药是基于“离经之血则为瘀”、“祛瘀生新”等中医学原理，血液离经外溢则为瘀血，通过活血化瘀、使瘀血去新血生。
+活血化瘀药药理作用
像三七、五灵脂、蒲黄这样的活血止血药对人体的凝血机制是有双向调节作用的，既能够活血止血又能够化瘀生新，使用也是相对安全的，笔者临床经验尚不足，针对出血性脑中风也就仅仅选择上述这类活血药，当然见过一些前辈,治疗出血性脑中风也会从容地使用虻虫、地龙这样的活血力度相对较强的中药，而且在出血性脑中风急性期的治疗中也从不吝啬。
五灵脂、蒲黄、三七
鉴于经验尚浅，笔者在出血性脑中风急性期的治疗中一般是不会选用活血药的，急性期过后会选择一些丹参、当归、鸡血藤这类活血作用相对柔和的药物。
笔者通过查阅读大量相关资料，针对出血性脑中风使用活血化瘀药，业界尚未达到共识，各位专家学者的研究报道都取得了一定的临床疗效，但是使用的具体药物、使用药物的具体时间以及具体的研究方法等方面都各不相同，尚缺乏统一的、大样本的、多中心的随机对照临床试验。
+知网活血化瘀法治疗出血性中风检索
因此说，到目前为止，出血性脑中风使用活血化瘀药在临床中尚未普及。这就赋予了我们当代中医人一个使命，去探索“出血性脑中风使用活血化瘀药”的临床机制，将其中的道理搞清楚、弄明白、普及好，让现代医学信服，为祖国医学的发展贡献自己的一份力量。
出血性脑中风，是否选择活血药？选择什么样的活血药？什么时间使用活血药？对此您有何见解呢，欢迎留言或来稿分享您的经验心得！
版权声
作者/代宝龙，编辑/Small铭，校对/天蚕、小雨滴，图片/Small铭。
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