带状疱疹是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)再激活所致,表现以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴显著的神经痛。
病因
水痘-带状疱疹病毒(VZV)病毒再激活。
当病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,就会发生水痘或呈隐性感染,同时病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。也就是说水痘和带状疱疹其实感染的是一种病毒。
许多得带状疱疹的人自述之前没有得过水痘,其实是接触了这种病毒,当时免疫力强没有发生水痘,但病毒其实是藏到神经根处了。某些诱因(如创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱、使用免疫抑制剂等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,到达该神经所支配区域的皮肤内复制,产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。
症状
皮损:丘疹水疱
初为潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,继之迅速变为水疱。疱壁紧张发亮,短液澄清,外周绕以红晕
神经痛
表现为钝痛、抽搐痛、跳痛,常伴发烧灼感,多为阵发性,也可为持续性
有无预兆?
发疹前可有轻度乏力、低热,纳差等全身症状,自觉灼热或灼痛,亦可无前驱症状
部位:
好发部位依次为肋间神经、颜神经和腰骶神经支配区域。最常见于胸背部、腰腹部、面部、有的人可能发生在上肢或者下肢。
注意:带状单侧分布。
面部,单侧分布
为什么有时候仍不好诊断?
且看如下:
顿挫型带状疱疹:只出现红斑丘疹而没有水疱
无疹性带状疱疹:仅有皮区疼痛,没有任何皮疹,这时就需要做一些相关的检查,比如胸部疼痛,通过心电图、心肌酶、胸部CT等排除心绞痛、肋间神经痛;如果是腹部疼痛,通过排除胆囊炎、胆结石、阑尾炎等
侵犯内脏神经纤维带状疱疹:表现为急性胃肠炎、膀胱炎,出现腹部绞痛、排尿困难,此时常常就诊于内科,直到几天后腹部出现几处红斑水庖,才知道原来是得了带状疱疹
播散性带状疱疹:常见的带状疱疹只发生在局部、单侧,而对于特殊人群,比如年老体弱者,肿瘤患者,全身都可以播散
出血性带状疱疹:水疱并都是晶莹透亮的,在某些严重情况下会形成血庖
疗程
青壮年一般2-3周,老年人为3-4周
有后遗症吗
免疫力强的青壮年痊愈后无任何不适。
如果疱疹面积大,在水疱干涸、结痂脱落后会留有暂时性淡红斑或色素沉着。
最重要同时要积极预防的当属带状疱疹后遗神经痛,意思是指在皮疹消退后1个月,原有皮损处仍有疼痛,此种疼痛有的人甚至长达10年,可以说是非常痛苦的。
预防
1、如果不适,类似症状,及早就医治疗;
2、坚持正确的药物剂量和疗程;
3、保持皮损清洁,避免继发感染;
4、适当休息,保证足够营养
是否传染
是。特别是对于没有免疫力或者没有接种过疫苗、未得过水痘的儿童,具有传染性,容易得水痘。成人一般情况下由于大部分在儿童时代接触过此种病毒,或者免疫力强,不会感染。另外,庖液以及糜烂面中均含有病毒,注意遮盖。
最后,希望大家提高对带状疱疹的认识,如果有类似症状,及时就诊,早期治疗。
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