临床中我们经常会听到风湿病患者疑问甚至是恐惧的声音，“我得了肿瘤吗，怎么给我吃化疗药？”，“化疗药的副作用很大，我不吃！”，存在这些疑虑使患者对治疗产生了严重怀疑，他们可能会拒绝治疗或随意停药，从而达不到预期效果或者根本没效果。
那这些“化疗药”究竟要不要吃呢？毕竟副作用那么大
想要解决这个问题，首先得认识一下什么是风湿病
什么是风湿病
风湿性疾病是一组累及骨与关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑膜、韧带和软骨等）及其他相关组织和器官的慢性疾病，由于人体的免疫功能紊乱引起的一类疾病的总称。许多人听到免疫功能紊乱，想当然的就会认为是“免疫力低下”，但实际上是“免疫功能亢进”。正常情况下，身体的免疫功能维持在平衡状态，免疫系统负责消灭病原体保护机体，而风湿性疾病的患者免疫功能往往是被异常激活的，免疫系统的枪口朝向“自己人”开火，造成身体的组织、器官受损以及产生一系列炎症反应。因此，治疗风湿病需要控制异常活跃的免疫反应。
但是，
抑制免疫反应和“化疗药”有什么关系呢？？
问
答
肿瘤是肿瘤细胞在作祟，风湿病是免疫细胞在捣乱，它们的共同特性就是不受机体管制的胡乱生长，所以压制肿瘤细胞疯狂生长的某些药物也可用来治疗风湿病，比如环磷酰胺（CTX）和甲氨蝶呤（MTX）。
CTX为烷化剂类的抗肿瘤药物，通过损伤DNA而杀伤免疫细胞，具备免疫调节、抗炎作用，年CTX被美国FDA批准为抗癌药上市，广泛用于治疗霍奇金病、白血病、卵巢癌等多种肿瘤，年首次报道了一例CTX治疗SLE的病例，此后其在风湿领域开始大展身手，目前多用于风湿性疾病中伴有神经系统损害、肺损害、肾脏损害等内脏系统损害相对严重的疾病，治疗方案大致可以分为以下三种：大剂量冲击治疗、小剂量冲击治疗、持续中等剂量给药。MTX属于细胞周期特异性药物，年由印度生物学家YellapragadaSubbarow首次合成，随后美国药理学家SidneyFarber应用治疗癌症，年开始用于治疗类风湿关节炎。其通过抑制二氢叶酸还原酶抑制嘌呤和嘧啶的合成，达到抑制炎性细胞高转化率的作用，目前MTX是治疗RA的慢作用药物的首选，年EULAR类风湿关节炎管理指南推荐，RA患者一经确诊即应尽早开始传统合成DMARDs治疗，推荐首选MTX单用及作为联合治疗的“锚定药物”，并且其在治疗银屑病关节炎、幼年特发性关节炎甚至是皮肌炎等疾病中也有着良好的疗效，通常剂量为7.5-20mg/每周，可口服、皮下、肌注或静注。
虽然如此，但是这类药物的副作用还是让我们害怕
肿瘤与风湿病不同的是，肿瘤细胞比免疫细胞更凶狠、更难以击败，所以治疗风湿病所用的药物剂量要比肿瘤小的多，出现药物不良反应的几率和严重性也要小的多，并且治疗前后我们都会给予相应的措施避免和减少它们对机体的伤害。
常见不良反应及处理1
不良反应
恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应，肝损伤、肝细胞坏死，出血性膀胱炎，骨髓抑制，机会性感染如带状疱疹和卡氏肺囊虫病感染率提高，生殖系统毒性、致畸，脱发、口腔炎等。
2
防治措施
治疗开始时每1-1.5月监测血常规、肝功能、肾功能、尿常规等，治疗期间给予相应的治疗措施减少药物副作用，比如应用CTX给予水化、利尿预防出血性膀胱炎的发生，应用MTX时第二天口服叶酸减轻药物副作用等，同时注意饮食和卫生，避免饮酒，治疗期间及治疗后需避孕。
小结
在风湿科医师的指导下规范应用环磷酰胺、甲氨蝶呤这类药物治疗风湿病不仅能够有效控制疾病的进展，改善预后，而且经济实惠，大大地提高了患者的生存质量。
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