看了今天要分享的病案，用的是小柴胡汤。
发一个明天讲小柴胡汤的会议通知。明天的会议由经方医学体系出发，始终理会仲景书，用胡希恕经方医学体系深层解读小柴胡汤，让大家全景学习小柴胡汤，掌握小柴胡汤的临床应用。
会议ID：（腾讯会议）
会议时间：年5月22日（本周五）19:00-21:00
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前期治疗经过，20天以前患者出现了反酸症状，在当地查幽门螺旋杆菌感染，规律口服四联抗幽门螺旋杆菌治疗半月，症状完全消失。饮酒后症状反复，这次查了胃镜。然后就直接找我开中药治疗了。
疗效：病人自己说，这次服药的疗效比四联药物治疗还明显，意外收获，睡眠也明显改善——以前不管晚上几点睡觉，早上5点醒来以后就再也睡不着了，现在不存在以上情况了。
简要医案：
刘某，男，38岁
门诊号：
初诊日期：年5月13日
反酸20余天，再发2天。
现症状：反酸，口干、口渴、口苦，大便粘，无胃痛、烧心等，无腹胀，无寒热。
脉沉滑，舌淡苔白。
腹诊：腹部略膨隆，腹力中等，右侧胸胁部按之略抵抗，右侧肚脐下右2点压痛。
腹诊图：
电子胃镜图：
辨六经为：少阳阳明合病兼有瘀血
辨方证为：小柴胡汤、大黄牡丹皮汤合方加海螵蛸
处方：
柴胡15克，黄芩10克，清半夏10克
生姜10克，人参6克，炙甘草10克
大枣20克，海螵蛸10克，大黄3克
牡丹皮10克，桃仁10克，冬瓜子10克
生薏仁30克
7剂颗粒剂1袋水冲服每日两次
年5月21日复诊：服药至第5天，反酸消失，睡眠也改善，现口干、口苦，不渴，大便每日2次，偏稀。
脉沉滑，舌淡苔厚腻有水。
舌诊图：
腹诊同前，予前方加黄连5克干姜8克，继续治疗。
由于两次右下腹有压痛，不能除外阑尾炎，建议查阑尾彩超。
简要小结：
1、腹诊加症状，识别少阳病、大黄牡丹皮汤方证，海螵蛸为对症用药。因为颗粒剂无芒硝，患者的腹胀、腹痛症状不明显，没用饮片芒硝，加了生薏苡仁。二诊大便粘、稀，舌有水色，加干姜、黄连，有半夏泻心汤之意。
2、胃病三分治七分养，调控饮食也很重要，本患者饮酒复发，就是反证。
3、从患者的反馈看中药的疗效，至少不略于四联根治疗法。
4、就出血性胃炎诊断一事咨询了消化科的大夫，这是胃镜诊断，其严重程度要比消化性溃疡轻。
5、中药是整体调理，意外收获睡眠改善。
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