1.关于乙酰半胱氨酸的说法，错误的是
A.乙酰半胱氨酸能裂解浓痰中糖蛋白多肽链中的二硫键，使浓痰易于咳出
B.乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚中毒解救
C.乙酰半胱氨酸能减弱青霉素类、头孢菌素类及四环素类药物的抗菌活性
D.对痰液较多的患者，乙酰半胱氨酸可与中枢性镇咳药合用增强疗效
E.因胃黏膜分泌的黏液糖蛋白肽链中具有二硫键，故有消化道溃疡病史的患者慎用乙醜半胱氨酸
2.分解痰液中的黏液成分如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出的祛痰药是
A.氨溴索
B.氯化铵
C.糜蛋白酶
D.表面活性剂
E.羧甲司坦
3.根据药理作用机制，羧甲司坦属于哪种祛痰药
A.恶心性祛痰药
B.刺激性祛痰药
C.黏痰溶解剂
D.黏液稀释剂
E.中枢性镇咳药
4.关于羧甲司坦的祛痰作用机制说法错误的是
A.分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的二硫键，使分子变小
B.增加黏膜纤毛的转运，从而增加痰液的排出
C.分解痰液中的黏液成分如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出
D.改善呼吸道分泌细胞的功能，修复黏膜和促进气管分泌
E.抑制支气管杯状细胞的增生
5.对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用氨溴索的同时，不宜联合应用的药品是
A.利巴韦林
B.右美沙芬
C.感冒颗粒
D.对乙酰氨基酚
E.布洛芬
6.雾化吸入以下药物，祛痰效果最佳的是
A.氨溴索
B.溴己新
C.糜蛋白酶
D.乙酰半胱氨酸
E.地塞米松
答案与解析答1.答案：D
解析：本题考查乙酰半胱氨酸的药理作用特点。乙酰半胱氨酸为黏痰溶解剂的代表，乙酰半胱氨酸分子中所含的硫基，能使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，并使脓性痰液中的DNA纤维断裂，从而降低痰液的黏滞性，使痰液液化，容易咳出，具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰,还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。避免与右美沙芬等中枢性强效镇咳药合用，以防止稀化的痰液可能堵塞气管。乙酰半胱氨酸能减弱青霉素、头孢菌素、四环素类药的抗菌活性，故不宜与这些抗菌药物合用。必需使用时，可间隔4h或交替用药。由于祛痰药可破坏胃黏膜屏障，胃及十二指肠溃疡或存在溃疡病史的患者，使用此类药物宜谨慎。故正确答案为D。
2.答案：A
解析：本题考查祛痰药的药理作用与作用机制。黏痰溶解剂促使黏痰中酸性黏蛋白纤维裂解，导致糖蛋白的肽链断裂，形成小分子物，减低痰液的黏稠度是多糖纤维素分解剂的作用机制，其代表药物是氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸。故正确答案为A。
3.答案：D
解析：本题考查祛痰药的分类及代表药物。祛痰药按作用机制分恶心性祛痰药、黏痰溶解剂、黏液稀释剂、刺激性祛痰药四类。（1)恶心性祛痰药（氯化铵、愈创甘油醚）：刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，降低痰液黏性，痰液得到稀释而易于咳出，适用于呼吸道感染引起的咳嗽、多痰。（2)黏痰溶解剂（氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、桉柠蔽）：氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸从不同途径，分解痰液中的黏液成分如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出。本类药物均适用于痰液黏稠不易咳出的患者。桉柠蒎由桃金娘科桉属和芸香科桔属及松科松属植物的提取物所组成，主要成分为桉油精、柠檬烯及α-蒎烯，与标准桃金娘油有效成分相似。（3)黏液稀释剂（羧甲司坦）：羧甲司坦具有5方面药理作用。①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上的分子间的二硫键，使分子变小，降低痰液的黏度，并改变其组分和流变学特性，调节黏液分泌。②增加黏膜纤毛的转运，从而增加痰液排出。③改善呼吸道分泌细胞的功能，修复黏膜，促进气管分泌。④抑制支气管杯状细胞的增生。⑤对抗炎症和修复黏膜，增加抗感染药物向支气管黏膜和上皮组织的渗透，提高抗生素在气道的药物浓度，并抑制血浆的渗出。（4)刺激性祛痰药是一类挥发性药物，加入沸水中其蒸气可刺激呼吸道黏膜，增加腺体分泌，使痰液变稀而易于咳出。本类药物使用较麻烦，祛痰作用弱，基本上被其他祛痰药替代。故正确答案为D。
4.答案：C
解析：本题考查羧甲司坦的药理机制。分解痰液中的黏液成分如黏多糖和黏蛋白，使黏疲液化，疲液黏度降低而易于咳出是痰液溶解剂（氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸）的作用机制。故正确答案为C。
5.答案：B
解析：本题考查祛痰药的药物相互作用。祛痰类药物应避免与可待因、复方桔梗片、右美沙芬等中枢性强效镇咳药合用，以防止稀化的痰液可能堵塞气管。故正确答案为B。
6.答案：D
解析：本题考查祛痰药的作用特点。乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰，雾化吸入祛痰效果显著优于氨溴索、溴己新、糜蛋白酶。故正确答案为D。
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