第六章血液及造血系统疾病患者的护理特发性血小板减少性紫癜患者的护理考点五护理措施1.病情观察注意出血部位、范图、出血量及出血是否停止，有无内脏出血，血小板计数。2.体息与活动血小板在40×/L以下者，要少活动，卧床体息，保持心情平静、血小板计数低于20×/L时，要绝对卧床体息。3.饮食护理给于富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。4.症状护理皮肤出血者不可搔抓皮肤，鼻腔出血不止，要用油纱条填塞。便血、呕血、阴道出血需卧床体息，对症处理。5.预防脑出血血小板计数＜20×/L时应警惕颅内出血，便秘、剧烈咳嗽会诱发颅内出血，故便秘时要用泻药或开塞露，剧者可用镇咳药。6.用药护理观察药物的疗效和不良反应。长期应用糖皮质激素可引起库欣练合征，诱发或加重感染;长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎;环磷酰胺可致出血性膀胱炎等。本病首选药物为糖皮质激素，用药期间向患者及家属解释药物可能会发生的不良反应，说明减药、停药后不良反应，不可自行减量或突然停药，以免出现反跳现象。还应定期为患者检查血压、尿糖、白细胞计数，发现可疑不良反应及时报告医生。7.护理重点(1)密切观察病情变化:若患儿烦躁、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷等，提示可能有颅内出血。(2)避免损伤:提供安全的环境，床头、床栏及家具的尖角用软垫子包扎，忌玩锐利玩具。(3)消除恐惧心理:出血及止血技术操作均可使思儿产生恐惧心理，表现为不合作、烦躁、哭闹等，而使出血加重。应关心、安慰患儿及家长，向其讲明道理，以取得合作。
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