探索儿童腺病毒致病的秘密

问：孩子为什么会感冒？

答：在医学上，我们称之为呼吸道感染，是由于致病微生物侵入呼吸道并进行繁殖导致的疾病。按其感染部位可分为上呼吸道感染（鼻炎、咽炎、扁桃体炎和喉炎）以及下呼吸道感染（气管炎、支气管炎和肺炎）。今天我们来认识其中一种重要的呼吸道病毒——腺病毒（Adenovirus）。

一、腺病毒有哪些生活特性？

腺病毒为双股DNA病毒，人腺病毒共有52个血清型及A~G7个亚组。腺病毒耐温、耐酸、耐脂溶剂的能力较强，对乙醚、氯仿的抵抗力较强，但紫外线能破坏其感染性。

二、腺病毒是如何在人群传播？

传染源：感染者及病原携带者。

传播途径：腺病毒的传播可通过呼吸道、消化道及眼结膜侵入人体。

流行病学特点：潜伏期为2~14日，在密集人群中可发生流行，如医院、寄宿学校、孤儿院及公共游泳池等。腺病毒可导致区域性流行或爆发流行，国内外曾有多起腺病毒疫情爆发的报道。腺病毒感染可全年发生，但大多发生在春、冬季节。

三、腺病毒感染后的临床表现？

人腺病毒可累及呼吸道、胃肠道等多个脏器的疾病，临床表现各异，是一种自限性疾病。超过80%的腺病毒感染发生于小于4岁的儿童，免疫缺陷患者易发生重症感染，诊治难度大，预后不佳。

呼吸道感染

腺病毒是引起儿童呼吸道感染较为常见的病原之一。其中，腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中最严重类型之一。人群血清学研究表明，生后最初数月常存留从母体传递的腺病毒特异抗体，此后一直到2岁抗体缺乏，2岁以后抗体才逐渐增加。因此，腺病毒肺炎多见于6个月至2岁的婴幼儿。

腺病毒感染在一般人群中大多无临床症状，部分表现为发热（39℃以上的高热）、咳嗽、扁桃体炎及咽炎等，症状一般在2周内消失。儿童患者感染腺病毒后远期并发症包括支气管扩张、闭塞性细支气管炎（参看往期：孩子咳喘总不好，BO知多少？）等。

胃肠道感染

即使初始感染部位在呼吸道，腺病毒感染也可表现为消化道症状。消化道症状多见于婴儿，主要表现为呕吐、腹泻，少见的症状包括出血性肠炎、肠套叠、肝炎、胆囊炎及胰腺炎。

角膜结膜炎

腺病毒感染后所致眼病主要包括流行性角膜结膜炎、咽-结合膜热及非特异性结膜炎。游泳池污染与传播该病有关，夏令营亦可发生小流行。各位宝妈宝爸们要注意观察宝贝们有没有眼红的表现，记得跟医生提供相关情况，有助于诊治。

泌尿道感染

典型表现为排尿困难、血尿、出血性膀胱炎及移植肾障碍。腺病毒所致的泌尿道感染多数可自行恢复，也可发生肾小管间质坏死性肾炎、透析依赖的肾衰竭及阻塞性尿路病变。

移植后继发性免疫缺陷病

在器官移植及HIV感染患者中，腺病毒感染已成为棘手的问题。接受骨髓移植患儿，感染多发生在骨髓移植术后3月左右，可表现为轻度、自限性感染，也可表现为播散性致死性感染。

四、如何防治腺病毒感染？

据报道，儿童腺病毒交叉感染发生率达60%~85%，因此，腺病毒感染患儿不能与其他患儿同室，应尽量隔离。

人感染腺病毒后，体内出现特异性免疫，同型腺病毒再次感染的机会很少。3、4、7型腺病毒口服减毒活疫苗经国外小规模应用已证明有预防效果，但尚未大规模生产和应用。

尚无特效抗病毒药物，可考虑选用利巴韦林、干扰素、人血丙种球蛋白等药物。

预防呼吸道感染该怎么做？

1.勤洗手，请参看视频：防病毒需勤洗手（点击文字即可观看）。

2.戴好口罩，避免去人群聚集处。

3.室内注意勤通风，勤晒衣物被褥。

4.保证充足睡眠，锻炼身体，增强体质。

编辑

儿童呼吸科徐莉

责编

儿童呼吸科苏苗赏

母亲节快乐

MOTHERSDAY

扫码