1.下列抗癫痫药中，可用于解救洋地黄中毒所致快速型心律失常的是（）
A.苯巴比妥
B.苯妥英钠
C.扑米酮
D.丙戊酸钠
E.地西泮
答案：B
解析：苯妥英钠适应证如下：（1)强直阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态；(2)三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍；(3)洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。
2.下列药品中，属于二苯并氮卓类的抗癫痫药是（）
A.地西泮
B.苯巴比妥
C.卡马西平
D.加巴喷丁
E.丙戊酸钠
答案：C
解析：常用抗癫痫药分类如下：（1)乙内酰脲类：代表药为苯妥英钠。(2)二苯并氮卓类：代表药为卡马西平、奥卡西平。(3)巴比妥类：代表药为苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮。(4)γ-氨基丁酸类似物：代表药为加巴喷丁、氨己烯酸。（5)脂肪酸类：代表药为丙戌酸纳。
3.吗啡的镇痛作用最适用于（）
A.分娩止痛
B.严重创伤
C.内脏绞痛
D.妊娠期妇女止痛
E.颅脑损伤疼痛
答案：B
解析：吗啡适应证如下：（1)其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症。（2)心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担。（3)用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。(4)麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡。（5)与阿托品联合用于内脏绞痛。（6)吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。妊娠期妇女禁用吗啡。
4.下列解热镇痛药中，大剂量用于抗炎抗风湿，小剂量预防血栓形成的是（）
A.贝诺酯
B.对乙酰氨基酚
C.吲哚美辛
D.阿司匹林
E.布洛芬
答案：D
解析：阿司匹林可用于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等心脑血管疾病。小剂量预防血栓形成，大剂量用于解热镇痛、抗炎、抗风湿治疗。
5.不易导致便秘或腹泻不良反应的抗酸药（）
A.氢氧化铝
B.三硅酸镁
C.碳酸钙
D.铝碳酸镁
E.硫糖铝
答案：D
解析：铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些不良反应可被镁离子对抗，因此服用铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上不会出现便秘和腹泻等不良反应。
6.可用于对乙酰氨基酚中毒解救的祛痰药是（）
A.溴己新
B.氨溴索
C.羧甲司坦
D.糜蛋白酶
E.乙酰半胱氨酸
答案：E
解析：乙酰半胱氨酸用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。
7.可作为长期控制哮喘的首选药是（）
A.沙丁胺醇
B.噻托溴铵
C.氨茶碱
D.氟替卡松
E.孟鲁司特
答案：D
解析：常用平喘药有β2受体激动剂（如沙丁胺醇、沙美特罗）、M胆碱受体阻断剂（如异丙托溴铵、噻托溴铵）、嶙酸二醋酶抑制剂（氨茶碱）、白三烯受体阻断剂（孟鲁司特）和吸入性糖皮质激素（如氟替卡松、布地奈德）。其中，吸入性糖皮质激素具有强大的抗炎功能，可减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。
8.下列平喘药中，可出现鹅口疮等不良反应的是（）
A.沙丁胺醇
B.沙美特罗
C.氟替卡松
D.氨茶碱
E.孟鲁特
答案：C
解析：吸入性糖皮质激素（如氟替卡松、布地奈德）常见不良反应有：口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量使用可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。
9.质子泵抑制剂治疗胃溃瘍的机制是（）
A.阻断H2受体
B.抑制H+，K+-ATP酶活性
C.阻断D2受体
D.阻断M受体
E.阻断5-HT受体
答案：B
解析：质子泵抑制剂与H+，K+-ATP酶结合形成复合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸生成的终末环节，表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。
10.地高辛可用于（）
A.预激综合征伴心房颤动或扑动
B.单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律
C.心房扑动引起的快速心室率
D.室性心动过速
E.肥厚型梗阻性心肌病答案：C
解析：地高辛适应证：用于急、慢性心力衰竭，控制心房颤动，心房扑动引起的快速心室率，室上性心动过速=强心苷类（如地高辛）的禁用于以下人群：（1)预激综合征伴心房颤动或扑动者。（2)伴窦房传导阻滯、二度或三度房室阻滞又无起搏器保护者。(3)肥厚型梗阻性心肌病、单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。（4)室性心动过速、心室颤动者。
11.前列腺增生的老年高血压患者宜选用（）
A.利血平
B.甲基多巴
C.硝普钠
D.肼屈嗪
E.哌唑嗪
答案：E
解析：拍坐嗪可降低外周血管阻力，起效快，作用强，改善胰岛素抵抗，并能降低TC、TG与LDL-ch，升高HDL-ch，对高脂血患者有利，还可以减轻前列腺增生，适合前列腺增生的老年高血压患者。
12.治疗变异型心绞痛的首选药是（）
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.地尔硫卓
E.硝苯地平
答案：E
解析：二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如硝苯地平）对冠状动路痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，可降低变异型心绞痛致死率和心肌梗死的发生率。
13.可引起干咳、血管神经性水肿的抗高血压药是（）
A.利血平
B.卡托普利
C.氢氯噻嗪
D.厄贝沙坦
E.可乐定
答案：B
解析：血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）典型不良反应：长期干咳(发生率约20%)、胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）、血肌酐和尿素氮及尿蛋白高、血管神经性水胖、味觉障碍(有金属味）。
14.能减少哮喘急性发作频率的三联用药是（）
A.吸入性糖皮质激素、短效β2受体激动剂、白三烯受体阻断剂
B.吸入性糖皮质激素、长效M胆碱受体阻断剂、长效β2受体激动剂
C.长效β2受体激动剂、白三烯受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂
D.吸人性糖皮质激素、短效β2受体激动剂、短效M胆碱受体阻断剂
E.长效β2受体激动剂、白三嫌受体阻断剂、长效M胆碱体阻断剂
答案：B
解析：吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂，是治疗哮喘的三联用药，其明显的优势是：（1)作用靶位广泛。（2)吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大，可提高β2受体的对药物的敏感性。（3)吸入性糖皮质激素可减低哮喘者体内多种炎症介质的水平。(4)长效β2受体激动剂松弛平滑肌的作用强大。(5)这种三联用药可有效改善临床症状，减少急性发作频率。
15.下列药物中，可抑制腺体分泌、扩瞳、调节麻痹的是（）
A.阿托品
B.颠茄
C.山莨菪碱
D.毛果芸香碱
E.东莨菪碱
答案：A
解析：阿托品可解除平滑肌癌挛，不抑制新生儿呼吸。治疗剂量时，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。大剂量可抑制胃酸分泌。伴随剂量增加，可依次出现如下反应：腺体分泌减少、晴孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌受抑制。
16.属于外周性多巴胺D2受体阻断剂的是（）
A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.莫沙必利
D.西咪替丁
E.奥美拉唑
答案：B
解析：甲氧氯普胺属于中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂。多潘立酮属于外周性多巴胺D2受体阻断剂，莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂。西咪替丁为H2受体阻断剂。奥美拉唑为质子泵抑制剂。
17.有类似激素作用的抗炎保肝药是（）
A.硫普罗宁
B.联苯双酯
C.甘草酸二铵
D.熊去氧胆酸
E.多烯磷脂酰胆碱答案：C
解析：肝胆疾病辅助用药包括以下几类：(1)必需磷脂类：代表药为多烯磷脂酰胆碱。（2)解毒类药：代表药为还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。(3)抗炎类药：代表药为复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁、复方甘草酸苷。（4)降酶药：代表药为联苯双酯和双环醇片。（5)利胆药：代表药为腺普蛋氨酸、熊去氧胆酸。五个选项中，只有甘草酸二铵是有类似激素作用的抗炎类保肝药。
18.延长心脏动作电位时程的抗心律失常药是（）
A.苯妥英钠
B.普罗帕酮
C.维拉帕米
D.地尔硫卓
E.胺碘酮
答案：E
解析：抗心律失常药分类如下：（1)钠通道阻滞剂（第Ⅰ类）：Ⅰa类有奎尼丁、普鲁卡因胺，Ⅰb类有利多卡因、苯妥英纳，Ⅰc类有普罗帕綱和氟卡尼。（2)β受体阻断剂（第n类）：有普萘洛尔、艾司洛尔。（3)延长动作电位时程药（第Ⅲ类）：有胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺。（4)钙通道阻滞剂（第Ⅳ类）：有维拉帕米和地尔硫卓。其中，延长动作电位时程药通过阻断介导复极的钾通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。
19.利伐沙班属于哪一类抗凝血药（）
A.抗纤维蛋内溶解药
B.直接凝血酶抑制剂
C.促凝血因子活性药
D.凝血因子X抑制剂
E.维生素K拮抗剂
答案：D
解析：临床上常用的抗凝血药物类别及具体药物如下：（1)维生素K拮抗剂：双香豆素、双香豆素乙酯、华法林。（2)肝素与低分子肝素：依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素。(3)直接凝血酶抑制剂：水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯。（4)凝血因子X抑制剂：磺达肝癸钠、依达肝素、阿哌沙班、利伐沙班。促凝血因子活性药和抗纤维蛋白溶解药属于促凝血药。
20.属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的抗血小板药（）
A.前列环素
B.奥扎格雷
C.阿司匹林
D.氯吡格雷
E.双嘧达莫
答案：D
解析：抗血小板药按其作用机制分类如下：（1)环氧酶抑制剂：阿司匹林。(2)二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂：噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛和坎格雷洛。（3)整合素受体阻断剂（血小板膜糖蛋白受体阻断剂）：单克隆抗体如阿昔单抗；非肽类抑制剂有替罗非班、拉米非班；合成肽类抑制剂如依替非巴肽等。(4)磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫。（5)血小板腺苷环化酶刺激剂：肌苷、前列环素、依洛前列素和西卡前列素。(6)血栓烷合成酶抑制剂：奧扎格雷钠。
21.下列药物中，不引起尿酸升高的是（）
A.呋塞米
B.依他尼酸
C.布美他尼
D.氢氯噻嗪
E.丙磺舒
答案：E
解析：(1)袢利尿剂（如呋塞米、布美他尼、依他尼酸）常见不良反应包括：低血容量、低血钾、低血钠、低血铁、耳毒性、高尿酸血症、低氯減血症。（2)噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）常见不良反应包括：低钾血症、低钠血症、低镁血症、高血糖症、高钙血症、低氯性減中毒、胰岛素抵抗，以及血肌酐、屎素氮和尿酸升高。丙磺舒是抗痛风药，因而不会导致尿酸升高。
22.糖皮质激素的药理作用不包括（）
A.抗炎
B.抗病毒
C.免疫抑制
D.抗毒素
E.抗休克
答案：B
解析：糖皮质激素药理作用如下：（1)抗炎作用。（2)免疫抑制作用：可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。（3)抗毒素。（4)抗休克。（5)对代谢的影响：增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白质分解代谢；改变身体脂肪分布，形成向心性肥胖；增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。（6)对血液和造血系统的作用：使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间3此外，可使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少。（7)其他作用：可以减轻结缔组织的病理增生，提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌。糖皮质激素不用于抗病毒。
23.可引起胰岛素自身免疫综合征的是（）
A.胰岛素
B.格列喹酮
C.甲巯咪唑
D.卡比马唑
E.丙硫氧嘧啶
答案：C
解析：甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，自发产生胰岛素自身抗体，多在治疗后2?3个月发生。
24.丙硫氧嘧啶的适应证不包括（）
A.甲亢的内科治疗
B.用于甲状腺危象的治疗
C.地方性甲状腺肿
D.用于术前准备
E.作为放射性碘治疗时的辅助治疗
答案：C
解析：丙硫氧嘧啶的适应证如下：(1)甲亢的内科治疗，适用于轻症和不适宜手术或放射性破治疗者，如儿童、青少年及手术后复发而不适于放射性碘治疗者，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗：（2)用于甲状腺危象的治疗，除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大剂量本品可作为辅助治疗，以阻断T4转化为T3。(3)用于术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象，术前应先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后术前2周左右加服碘剂。选项C是小剂量碘剂的适应证3故正确。
25.下列电解质中，可用于甲亢术后的“骨饥饿综合征”是（）
A.氯化钠
B.氯化钾
C.枸橼酸钾
D.氯化钙
E.门冬氨酸钾镁
答案：D
解析：
常用电解质的适应证如下：(1)氯化钠可用于各种原因所致的低渗性、等渗性和高渗性失水，高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢性碱中毒。(2)氯化钾可用于治疗洋地黄中毒引起的频发性、多源性早搏或快速心律失常。（3)枸橼酸钾可用于防治泌尿系结石。（4)氯化钙可用于：①低钙血症、高钾血症、高镁血症以及钙通道阻滞剂中毒；②肠绞痛、输尿管绞痛、血钙过低引起的手足抽搐；③解救镁盐中毒；④甲状旁腺功能亢进症术后的“骨饥饿综合征”；⑤过敏性疾病；⑥作为强心剂，用于心脏复苏。（5)门冬氨酸钾镁可用于洋地黄中毒引起的心律失常，心肌代谢障碍所致的心绞痛、心肌梗死、心肌炎后遗症，慢性心功能不全，急性黄疸性肝炎、肝细胞功能不全和急、慢性肝炎的辅助治疗。
26.可导致赫氏反应的是（）
A.头孢曲松
B.青霉素
C.氨曲南
D.替硝唑
E.四环素
答案：B
解析：青霉素类典型不良反应有过敏性休克和血清病型反应、溶血性贫血、荨麻疹、哮喘发作、高钠血症、周围神经炎。大剂量应用时可因脑脊液药物浓度过高而引起青霉素脑病。应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应（亦称吉海反应）。
27.可首选用于钩端螺旋体病、回归热的抗菌药物是（）
A.氯霉素
B.四环素
C.链霉素
D.磷霉素
E.青霉素
答案：E
解析：青霉素可作为以下感染的首选药：(1)溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。（2)肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。(3)不产青霉素酶的葡萄球菌感染。(4)炭疽。(5)破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。(6)梅毒（包括先天性梅毒）。（7)钩端螺旋体病。(8)回归热。（9)白喉。（10)青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。
28.缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者用后易发生溶血性贫血的是（）
A.氯霉素
B.氨节西林
C.万古霉素
D.氧氟沙星
E.磺胺嘧啶
答案：E
解析：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者应用磺胺药（如磺胺嘧啶）后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿。由于横胺药与胆红素竞争蛋白结合部位，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸。
29.用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌感染的抗菌药物是（）
A.林可霉素
B.万古霉素
C.鱗霉素
D.四环素
E.氯霉素
答案：B
解析：万古霉素的主要适应证如下：(1)对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染。（2)防治血液透析患者发生的葡萄球菌属所致的动、静脉血分流感染。(3)长期服用广谱抗生素所致难辨梭状杆菌引起的抗生素相关性腹泻或葡萄球菌性肠炎。
30.治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎的首选药是（）
A.诺氟沙星
B.氯霉素
C.链霉素
D.克林霉素
E.克拉霉素
答案：D
解析：林可霉素类药（如克林霉素）是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药。
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