一、什么是淋巴瘤?
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淋巴瘤指起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶化有关。
二、临床表现
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(一)发热:热型多不规则,可呈持续高热,也可间歇低热,30%-40%的病人以原因不明的持续发热为首发症状。
(二)淋巴结肿大:多以进行性、无痛性的颈部淋巴结或锁骨上淋巴结肿大为首发症状,其次以腋下和腹股沟等处的淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活动,也可相互黏连,融合团块,触诊有软骨样的感觉。
(三)皮肤瘙痒:多见于年轻病人,特别是女性。
(四)酒精疼痛:约17%-20%的病人,在饮酒而后20分钟,病变局部发生疼痛即称为“酒精疼痛”。其症状可早于其他症状及X线表现,具有一定诊断意义。
(五)组织器官受累:为肿瘤远处扩散及节外侵犯的结果。
三、淋巴瘤的治疗
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淋巴瘤的治疗以化疗为主,化疗与放疗相结合,联合应用相关生物制剂的综合治疗,是目前淋巴瘤治疗的基本策略。
四、健康指导
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(一)化学治疗:化疗期间鼓励病人大量饮水,保持尿量L以上,减少出血性膀胱炎的发生。
(二)放疗过程中:
1、出现湿性皮炎,用暴露疗法,局部涂1%龙胆紫、羊毛脂、雷夫诺尔软膏。如有小泡形成,可涂涂酸软膏,表皮脱落,涂苯海拉明软膏或炉甘石洗剂止痒。
2.当病人接受包括脊髓在内的照射,需常规检测血象,预防骨髓抑制引起的感染。对于舌下、颌下、腮腺等部位照射造成肝或味觉的损害。唾液缺乏,咀嚼困难,口腔感染等,嘱病人常漱口,保持口腔清洁,用软毛刷,必要时做特殊口腔护理。
3.病人行膈下照射,注意观察排便情况,保持会阴清洁。
(三)高热护理:发热是恶性淋巴瘤患者最常见的症状之一,呈周期性、持续性、一过性高热。因发热会使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应,应尽量满足其各种需要,以同情、安慰的态度支持病人。增加患者的舒适感,调节适宣的温湿度,减少噪音的干扰。
给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食,少量多餐,补充足够水分。发热伴寒战时注意保暖并注意安全,防止寒战剧烈而坠床。高热持续期做好物理降温工作,避免持续高热带来的并发症。注意观察体温及变化规律。
(四)疾病知识指导:缓解期或全部疗程结束后,病人仍应保证充分休息、睡眠,适当参与室外锻炼,如散步、慢跑等,以提高机体免疫力。食谱应多样化,加强营养,避免进食油腻、生冷和容易产气的食物。有口腔及咽喉部溃疡者可进牛奶、麦片粥及淡味食物。若唾液分泌减少造成口舌干燥,可饮用柠檬汁、乌梅汁等。注意个人卫生,皮肤瘙痒者避免抓搔,以免皮肤破溃。沐浴时避免水温过高,宜选用温和的沐浴液。
(五)心理指导:耐心与病人交谈,了解病人对本病的知识和对患病、未来生活的看法,给予适当的解释,鼓励病人积极接受和配合治疗。在长期治疗过程中,病人可能会出现抑郁、悲观等负性情绪,甚至放弃治疗。家属要充分理解病人的痛苦和心情,注意言行,不要推诿、埋怨,要营造轻松的环境,以解除病人的紧张和不安,保持心情舒畅。
(六)用药指导与病情监测向病人说明近年来由于治疗方法的改进,淋巴瘤缓解率已大大提高,应坚持定期巩固强化治疗,可延长淋巴瘤的缓解期和生存期。若有身体不适,如疲乏无力发热、盗汗、消瘦、咳嗽、气促、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、口腔溃疡等,或发现肿块,应及早就诊。
我们会用指尖的温度
让太阳拥抱你