药物肾毒性
近年来，随着化疗药物的不断更新升级，副作用也日益明显，化疗药物引起肾损伤的报告屡见不鲜，肾功能的损害又是化疗的最大阻力，如何协调化疗药物与肾损伤之间的平衡是目前医学上的一块短板，需要继续进一步的研究进展。损害机制抗肿瘤药物对肾脏的损害机制有两种：
（1）直接肾毒性作用；
（2）引起肿瘤细胞急剧破坏，导致肿瘤溶解综合征。抗肿瘤药物可导致患者出现肾小管功能障碍、肾内梗阻、急性和慢性肾功能衰竭、溶血性尿毒症综合征等，轻者出现尿频、排尿困难，严重者甚至出现不可逆的肾功能衰竭。
常见化疗药物①烷化剂环磷酰胺临床上最常见的是引起出血性膀胱炎和膀胱纤维化，临床上主要表现为血尿，尿频排尿困难等症状。②抗代谢药甲氨蝶呤容易在尿中结晶，并沉淀与远端神单位，堵塞肾小管、肾盂，引起肾内梗阻或结晶体性肾病变，导致急性肾功能衰竭。③抗肿瘤抗生素在抗肿瘤类抗生素中，丝裂霉素约4-6%导致肾毒性，主要与免疫复合物沉积于血管上皮的直接损伤有关。④铂类化合物铂类化合物有很多，包括顺铂、卡铂、奥沙利铂等，其中，顺便的毒性最大，卡铂肾毒性较小，奥沙利铂几乎不引起肾毒性。顺铂所致的肾毒性的特征为肾小管间质损伤，血清肌酐水平升高，临床表现为多尿、尿酸化功能障碍，用药后24小时即出现肾小管上皮细胞变性，第3-7天变性坏死较为明显，第10-14天恢复。⑤生物制剂IL-2大剂量应用可导致渗透综合征；干扰素可导致微小病变和急性肾小管坏死，患者可以出现尿蛋白和肾衰竭。⑥靶向药物VEGF-TKI、利妥昔单抗等可引起蛋白尿、急性肾衰竭。处理措施目前，化疗药引起的肾损伤没有特效治疗方式，临床以预防为主，建议用药的同时进行水化、碱化尿液、预防呕吐、腹泻等措施，西药如谷胱甘肽对肾小管具有一定的保护作用，中医药在改善肾功能损伤，保护肾功能方面具有很好的优势。原文撰写：洪琪指导审阅：林钐图文编辑：李雨婷END往期推荐“谷雨”话养生高尿酸到底离你远不远？带你识中药—龙葵预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
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