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病理文汇第期出血性炎

出血性炎(hemorrhagicinflammation)是指以血管损伤为其固有特点的必然伴有出血性改变的一类炎症。

对于炎症性病变,如果出血性改变不是必然的,而是可有可无,这种情况下当炎症有出血改变时,宜称之为××炎症伴出血。例如,宫颈炎症性病变,轻者无出血,重者则可出血,出血并不是宫颈炎必然出现的改变,而是伴随改变,属于宫颈炎症伴出血。

那么在炎症性病变中是否存在这样的以出血为其固有病理特征的一类炎症呢?回答是肯定的。

人类疾病中有些炎症性病变固然以出血性改变为其共同特征、如流行性出血热、登革热、钩端螺旋体、黄热病、鼠疫、炭疽、埃博拉病毒病(埃博拉出血热)等。这些疾病无论轻重,都会有血管损伤,都会有不同程度的出血,并以出血加炎症反应为其共同的病变特征,重者组织坏死(图1)。

图1脑出血炎症

这些病变中的出血不是可有可无的伴随现象,而是必然的病理变化。出血的机制是病原菌自身的内毒素和所产生的外毒素对血管内皮细胞的损伤作用所致。这类疾病还有一个共同的特点,那就是它们往往都是传染病,而且是自然疫源性疾病。

出血性炎症应注意与炎症伴出血相区别,后者所产生的出血往往是吞噬细胞及坏死的组织所释放的酶对血管壁的损伤或白细胞介导的血管壁损伤所致。

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