(图片为博新灌流器在国外的使用情况)
目前临床上常见的肾病综合症都是由存在一定内在联系的多种因素共同作用引起的综合征。存在大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及血脂异常为此病患者典型的临床表现,其病程较长且易反复发作,病情严重时还可能发展成慢性肾功能不全,长期的治疗以及使用药物产生的毒副作用还可给患者带来巨大的痛苦。近年来。我们对肾病综合症患者进行了长期连续有效的护理,从患者入院到出院,以患者为中心,从心理、疾病、健康教育等几个方面对患者进行护理,取得了良好的效果,现对年5月至年11月我院收治肾病综合症98例患者的护理资料进行分析,报告如下。
1 临床资料
年5月至年11月我院收治的符合肾病综合症临床诊断的肾病综合症例患者,包括例男性、58例女性。年龄为14到76岁,平均年龄为39.39岁。经诊断有例患有原发性肾病综合症(其中40例患者有轻微病变,26例患IgA肾病,18例患膜性肾病、10例系膜增生型肾病、8例发生微小病变,2例FS-GS),20例患继发性肾病综合症(10例SLE、6例患乙肝相关性肾病、4例患高血压肾病、2例为糖尿病肾病)。所有患者的二次住院率为15.82%。
2 护理
2.1 心理护理
医护人员要对患者讲解其病情的相关知识,让患者对自己的病情有一定的认识。为解除患者因疾病引起的紧张焦虑以及烦躁不安等情绪医护人员要尽力的帮助患者走出心理误区,做好解释工作,帮助患者树立战胜疾病的信心,消除消极情绪。对于药物所会产生的不良反应要进行及时的解释,使患者能够配合医护人员完成治疗。
2.2 一般护理
了解患者的基本信息,让患者熟悉病区环境。患者病房要保持安静、整洁、通风。控制探视人员的人数。对病人的生命体症、体重、尿量、浮肿等情况进行严密的观察,注意合理安排患者的作息时间,嘱其适当卧床休息,当水肿严重时可在床上适当活动,在水肿消退后可以适当下床活动,并合理的锻炼身体,以增强抵抗力。患者在发生水肿时产生循环障碍,容易造成损伤和感染,要保持患者皮肤的干洁,给患者穿的衣物要柔软,经常给卧床的患者翻身。患者也要注意保持个人卫生。根据患者的病情合理安排饮食,最好是进食清淡容易消化的食物。有水肿的患者食物要低盐,摄入量3g。对患者的出入水量进行记录,为防止水电解质紊乱要及时送检及报告。进行定期检查。
2.3 治疗护理
首先让患者了解所服用的药物的药效、目的、注意事项以及可能产生的不良反应和应对措施。对患者的治疗主要包括利尿消肿、降压降脂、抗凝以及饮食治疗。可在使用利尿剂之前先使用如白蛋白、血浆等胶体来对血浆胶体渗透压进行提高,有助于利尿。注意对患者使用利尿剂时,患者可能出现厌食、呕吐、心率失常等水电解质紊乱的情况,要及时的向医师进行报告。降压一般使用ACEI制剂,避免使用加压作用过猛的降压药物。注意在使用应用激素时大便的颜色以及消化道出血的情况。使用CTX后可能有白细胞下降、脱发等症状发生,对尿色注意观察,多喝水用于对出血性膀耽炎进行防止。治疗过程中海常用糖皮质激素、各类细胞毒性药物等各类免疫抑制剂,对其所会产生的副作用如高血糖、高血压等进行严密的观察。大量蛋白尿低蛋白血症造成肾病综合症患者的营养情况较差,容易因使用各类免疫抑制剂而形成各种并发感染。应针对因血液呈高凝状态而易并发各种血栓、因使用利尿剂无效而产生急性肾功能衰竭等并发症等情况进行积极的监测、预防和治疗。
2.4 健康宣教
医护人员要让患者清楚自身疾病的形成因素,使患者能够在以后的日常生活中懂得自我保健及康复,避免过度劳累。注意保暖和个人卫生,保持乐观平和的心态,进行适当的锻炼,懂得劳逸结合,按照医嘱进行服药。患者应注意对自己尿色、水肿的情况进行观察,发现医院进行就诊。
3 结果
例患者经过治疗及护理,病情均得到控制并有所好转。
4 讨论
肾病综合症患者存在大量的蛋白尿、低蛋白血症、水肿及血脂异常等典型的临床表现,病程较长且易反复发作,病情严重的还可能发展成为慢性肾功能不全,长期的治疗以及使用药物产生的不良反应可对患者造成巨大的痛苦。对患者进行长期有效的护理以及增进患者对病情的认知和健康教育,能够有效的改变患者不良的生活习惯,使对患者的治疗及护理达到最佳效果。
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