今日重要知识点
第十一章抗病毒药
第十二章抗寄生虫病药
第十三章抗肿瘤药
第十一章抗病毒药
考点１分类
(１)广谱抗病毒药(利巴韦林、干扰素)。
(２)抗流感病毒药(奥司他韦等)。
(３)抗疱疹病毒药(阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等)。
(４)抗乙型肝炎病毒药(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等)。
(５)抗ＨＩＶ药(齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等)。
考点２广谱抗病毒药
(１)广谱抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药与生物制剂两类。前者的代表为利巴韦林，后者包括干扰素、胸腺肽α１及转移因子。
(２)干扰素为一类强力的细胞因子的蛋白质，具有抗病毒、调节免疫和抗增生的作用。胸腺肽α１为一组免疫活性肽，可诱导Ｔ细胞分化成熟，并调节其功能。临床用于慢性肝炎、艾滋病、其他病毒性感染及肿瘤的治疗或辅助治疗。
考点３抗流感病毒药
(１)金刚烷胺和金刚乙胺的抗病毒机制有两方面:①作用于具有离子通道作用的Ｍ２蛋白而影响病毒脱壳和复制等；②可通过影响血凝素而干扰病毒组装。临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。
(２)奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型Ｈ１Ｎ１型流感和高致病性禽流感Ｈ５Ｎ１感染者有防治作用。
考点４抗疱疹病毒药
(１)本类药包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦、西多福韦、膦甲酸钠、阿糖腺苷等。
(２)阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗ＤＮＡ病毒药，对ＲＮＡ病毒无效，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。
(３)阿昔洛韦适应证:①单纯疱疹病毒感染:免疫缺陷者初发和复发性黏膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防；②治疗单纯疱疹性脑炎；③治疗获得性免疫缺陷者的严重带状疱疹或免疫功能正常者的弥散型带状疱疹；④免疫缺陷者的水痘；⑤急性视网膜坏死。
考点５抗乙型肝炎病毒药
(１)代表药物有拉米夫定、阿德福韦、干扰素－α、利巴韦林、恩替卡韦等。
(２)拉米夫定适应证:①适用于伴有丙氨酸氨基转移酶升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者的治疗；②与其他抗逆转录病毒药物联合使用，用于治疗人类免疫缺陷病毒(ＨＩＶ)感染的成人和儿童。
考点６用药监护
(１)监护拉米夫定的耐药性与合理应用。
