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7月9日张博士医考乡村全科每日一分

尿频、尿急与尿痛(一)概述

尿频是指单位时间内排尿次数增多,每日排尿>8次。尿急是指一旦有尿意需即刻排尿、难以控制。尿痛是指排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。尿频、尿急、尿痛合称为尿路刺激征。见于尿路感染、尿道综合征、输尿管下段结石、膀胱肿瘤、间质性膀胱炎及出血性膀胱炎(环磷酰胺)等情况。

(二)常见病因与临床特点

1.尿路感染狭义是指细菌引起的,广义是指所有致病微生物引起的尿路炎症,包括:细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等。急性肾盂肾炎常表现为高热、肾区叩击痛,可伴或不伴尿频、尿急和尿痛。急性膀胱炎则仅表现为尿路刺激征。常有白细胞尿,尿中可以找到致病微生物(培养、显微镜检查)。

2.尿道综合征排除了器质性疾病所致的尿路刺激征后,可考虑诊断此病,多与心理因素有关。

3.输尿管结石特别是输尿管膀胱壁段结石。因可刺激黏膜而产生尿频。影像学检查如泌尿系统B超、静脉肾盂造影、腹部及盆腔CT有助诊断。

.膀胱肿瘤膀胱、尿道及其邻近器官的肿瘤可导致膀胱容量减少而出现尿频,也可继发感染出现尿急及尿痛。血尿常较突出。尿病理检查可找到癌细胞。

5.间质性膀胱炎可以见于结缔组织疾病,较常见于系统性红斑狼疮(SLE)患者中;找不到病因者,称为特发性间质性膀胱炎。

6.出血性膀胱炎常见于使用环磷酰胺的患者。

7.前列腺增生老年男性病程长,尿频伴有尿线细,进行性排尿困难。

8.糖尿病、尿崩症临床出现尿频,伴全天尿量增多。常不伴尿急、尿痛。

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