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医疗医院应用CART细

巴基斯坦小伙的求医路

23岁的巴基斯坦小伙子卢康复(中文名),5年前患有急性B淋巴细胞白血病,在巴基斯坦国内经过化疗后病情好转。但是不幸的是,5年后凶残的白血病复发,常规化疗没有效果,命运危在旦夕。

为了拯救孩子的生命,父母带着他不远万里来到了中国求医。首先来到医院,经过全面检查,发现患者不仅是白血病复发,还有严重的肝功能衰竭,治疗陷入了绝境!患者父母眼睁睁的看着孩子一天天衰弱,在死亡的边缘徘徊……

重燃希望

绝望之中,患者的父母经人介绍联系到医院血液科赵明峰主任,赵主任仔细询问了患者的病情,认为患者肝功能衰竭就是白血病细胞侵润造成的,也就是说针对白血病的治疗(化疗)完全可以实施,而且应该尽快实施以纠正肝功能和改善白血病症状。听到赵主任的有理有据的分析,患者父母又燃起了希望的火花,当即决定转医院治疗。

医院的卢康复

制定治疗三步计划

患者转医院血液科的时候全身黄染,高烧不退,病情十分危急!当天赵主任就给患者实施了化疗治疗,经过短暂化疗,患者病情稳定了,有了下一步治疗的机会,走出了成功的第一步!

病情稳定的卢康复

但是患者离治疗的最终成功还有下面关键的两个步骤:首先要使白血病彻底缓解,然后要进行异基因造血干细胞移植以减少复发,彻底治愈。而这两步都非常难,每一步都很关键!

赵明峰教授为患者做检查

年初,患者迎来了第二步的艰巨考验:采取合适的治疗措施争取白血病缓解。众所周知,白血病一旦复发,肿瘤出现耐药,再采取常规的化疗很难缓解。赵主任给患者采取的措施是最新的治疗方法――CART细胞免疫治疗,这种治疗是最近几年治疗白血病里程碑似的突破,拯救了很多白血病患者的生命!医院血液科是国内为数不多的能够独医院。

由于患者自身的淋巴细胞不够,赵主任大胆的采取了母亲来源的细胞做CART细胞治疗。来自母亲捐献的构建好的CART细胞输入了患者体内,它们在与白血病激烈的战斗中,患者也迎来了最艰苦的考验:CART细胞输注后患者连续高烧近一周(体温最高将近42度),虽然经过各种对症处理,患者病情持续加重,高烧谵妄,神志不清,水肿,出血,低血压休克……各种各样的治疗并发症严重威胁着患者的生命,被迫转入了ICU重症监护室继续抢救!

血液科赵主任团队为抢救病人,动员各方力量,比如在最危险的时候,肖霞大夫在ICU的通宵陪伴救治!ICU高红梅主任医师为患者积极协调病床,血库王文胜医生大力支持的救命血浆,血液科医护人员的密切协助……血液科的团队作战终于取得了成效,患者病情逐渐好转,体温正常,白血病缓解,浴火重生!

年2月26日,患者迎来了最后的考验,异基因造血干细胞移植,这是患者走向白血病治愈之路的终极考验。

患者采取的移植方式是单倍体半相合造血干细胞移植,供者来自于弟弟,单倍体半相合移植是近几年血液科开展的又一项新的技术,可以使几乎所有的患者都能得到干细胞供者,从而挽救生命。

卢康复弟弟为其捐献骨髓造血干细胞

卢康复进骨髓移植仓接受移植

血液科团队携手患者共闯骨髓移植难关

移植仓中的卢康复

虽然按照计划进入了移植仓,但是由于刚刚从凶恶的白血病中恢复过来,卢康复身体还是很虚弱,接下来的移植过程中充满了凶险……

在刚刚结束移植前的大剂量放化疗后,卢康复就出现了严重的肺部感染:高烧不退、咳嗽咳血……血液科的移植团队马上为患者进行强有力的抗感染治疗措施:抗细菌、抗真菌、抗病毒……病情终于缓解了,感染得到有效控制!正当大家稍微喘口气的时候,随着而来的严重腹泻、血便、出血性膀胱炎接踵而至,每一个并发症都严重威胁着年轻的生命!大家咬紧牙关,密切观察病情,及时采取措施,同时鼓励患者,坚持就是胜利!终于,在团队的共同努力下,拨云见日,患者各种严重的并发症一一化解,血象恢复,顺利出仓!

顺利出仓

血液科逐个击破移植后并发症

移植后血象恢复并出仓,标志着第一阶段的战斗顺利结束,但是这并不意味着白血病的治愈。移植后还有半年到一年时间的用药,主要是要治疗移植后可能会出现的排异以及白血病的复发,因此,接下来的后续考验更加严峻。

赵明峰教授为患者讲解病情

卢康复出仓后没几天便迎来了移植后的第一个考验——排异。首先出现的排异是肠道排异,患者出现严重的腹泻,每天高达几十次的腹泻,甚至出现血便,排便时连肠粘膜都排了出来,持续近一个月不能进食,这种肠道排异的死亡率高达90%以上。面对如此严峻的考验,赵明峰教授带领团队制定了缜密的综合治疗方案:调整免疫抑制药、加用间充质干细胞输注、同时加强营养支持及抗感染治疗,奇迹终于发生了,患者腹泻逐渐减轻直至痊愈,恢复正常饮食!

肠道排异过后,第二个排异出现了——出血性膀胱炎:小伙子小便出现血尿,疼痛难忍,几分钟一次,非常痛苦。出血性膀胱炎是移植后少见的严重并发症,死亡率很高。但是医院血液科在这方面的经验非常丰富,经过综合处理,一个月后出血性膀胱炎也宣告痊愈!一波未平,一波又起,肺部感染、昏迷抽搐等接踵而至,每一个并发症都在时刻考验着血液科的移植团队,但是又被他们一一化解。

血液科为卢康复过生日

康复出院

年6月6日星期三,是一个阳光明媚的好日子,在移植后奋斗了整整一百天后,终于迎来了小伙子顺利出院的好日子,一百天的日日夜夜,多少酸甜苦辣,在希望、失望、甚至绝望的日子里反复徘徊,在医护人员和患者的共同努力下,小伙子终于打败了死神,获得了新生!

卢康复与救其生命的赵明峰教授合影

康复出院的卢康复与血液科团队合影

供稿:医院

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长按







































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