在年1月19日举办的第五届美敦力盆腔健康发展论坛暨中国骶神经调控专家联盟年会上，来自中国人民解放军海军医院的刘智勇教授详细解读了国内外指南中骶神经调控治疗领域相关内容的更新，旨在让更多专家对最新国际上的指南有更加深刻的理解，并用于未来临床操作中的指导和参考。
从机制更新，适应证更新，推荐级别更新，手术步骤更新和程控建议对国内外权威的指南和共识进行解，内容涵盖：美国泌尿外科学会（AUA）的OAB指南，欧洲泌尿外科学会（EAU）的UrinaryIncontinence指南，神经源性膀胱指南；国际尿控学会的UrinaryIncontinence指南，ICS最佳实践声明：骶神经调控疗法的应用和版中国骶神经调控术临床应用专家共识。
适应证更新
近3-5年内国外各大指南对于SNM机制和适应症几乎没有更新。SNM目前主要的适应症为膀胱过度活动症（尿频和或尿急，急迫性尿失禁），非梗阻性尿潴留，大便失禁。而神经源性膀胱和间质性膀胱炎/盆腔疼痛仍属于适应症拓展范畴。
膀胱过度活动症
对比AUA和版本关于膀胱过度活动症（OAB）的内容。AUA的OAB指南已经推荐SNM及PTNS用于治疗顽固性OAB，推荐等级C级。同时也提及应注意SNM手术的副作用或并发症对患者带来的影响。版本则大幅增加了SNM调控治疗顽固性OAB的讨论，包括增加了13项随机观察研究，随访时间从24周到周，所有测量的参数，包括生活质量和主观改善，都随着治疗的进行而改善，如果治疗停止，改善就会消失。在参数上也做出了推荐，14Hz和25Hz可显著减少OAB症状，且OAB的转化率高达71%-81%。
而在近期更新的ICS骶神经调控疗法的应用的最佳实践声明以及年EAU急迫性尿失禁指南都已将SNM证据级别提高到了A级，同时推荐级别升高为：强烈推荐（STRONG）！由此可见随着疗法成熟和临床证据的增加，SNM治疗OAB的长期有效性和安全性已得到指南的高度认可。
神经源性膀胱
EAU指南中提出，SNM对于神经源性膀胱的泌尿系统症状可能是有效且安全的，但缺少RCT研究，目前尚不清楚对哪类神经源性患者有效。对帕金森病患者行SNM治疗可能效果不佳，具体原因不详。
ICS骶神经调控疗法最佳实践声明的应用中提出：在脊髓损伤的患者中，SNM应局限应用于根据美国脊髓损伤学会ASIA分级中，脊髓损伤为ASIAD和E以及膀胱充盈感觉存在的患者中。同时，SNM在上位运动神经元损伤患者中的成功率，可能高于下位运动神经元损伤的患者，因前者保护了传入神经的完整性和逼尿肌的收缩性。且SNM适用于较低上尿路风险的神经源性膀胱患者的症状控制。
间质性膀胱炎
在和年的AUA指南都将SNM列在了四线治疗中。在最新的AUA指南中，新增了4项文献，共计例，仅1例感染。尿急、尿频、夜尿、排尿量和疼痛评分均有显著改善，其他药物的使用也有所减少。成功率从72%-80%不等。相较于缓解疼痛，对于尿急、尿频的症状改善更多。AUA指南中也有报道，阴部神经电刺激的治疗效果可能优于SNM，但由于研究例数较少随访时间较短，证据尚不充分。
ICS最佳实践声明中指出：支持SNM适用于间质性膀胱炎的证据是有限的，对于保守治疗无效的IC患者是一种选择（推荐等级为C级）。虽然SNM治疗慢性盆腔疼痛的数据较少，但如果测试期间尿频、尿急的排尿症状改善良好，慢性盆腔疼痛也不一定是手术禁忌，也可进行永久植入。
Fowler’s综合征和非梗阻性尿潴留
ICS最佳实践声明中显示SNM运用于Fowler’s综合征和非梗阻性尿潴留的推荐等级都是A级，因有充足的数据证明其安全性和有效性。
手术与程控进展
ICS最佳实践声明中给出了推荐使用的标准频率为10-20Hz,脉宽-us。但并无研究明确某一特定的程控参数设置优于其他程控参数设置。
国外指南、共识对手术方式和方法都无更新，而年版本的中国骶神经调控专家共识再版则新增了3D打印，融合影像技术，超声引导穿刺等新技术。
