有人可能会有这样的疑问：抗生素种类繁多，如果买不到这种药就用其他的药，这个说法可行吗？抗生素能否混用？该如何正确使用？今天让我们一起来了解抗生素这个大家庭，看看他们具体分类和使用注意事项。
抗生素的分类
一、抗生素种类繁多，我们根据结构来分为以下几类。
二、病原菌的种类又很多，所以我们又可以根据作用分类。首先我们认识几个概念：
1、抗生素的作用具有选择性，不同抗生素对不同病原菌的作用不一样。对某种抗生素敏感的病原菌种类称为该抗生素的抗菌谱。
2、仅对单一菌种或属有抗菌作用，这类抗生素称为窄谱抗菌素，如青霉素只对革兰氏阳性菌有抑制作用。
3、不仅对细菌有作用，而且对衣原体、支原体、立克次体、螺旋体及原虫有抑制作用，这类抗生素称为广谱抗菌素，如四环素族（金霉素、土霉素等）对革兰氏阳性和阴性、立克次体以及一部分病毒和原虫等都有抑制作用。
抗生素的适应症
下面我们主要介绍一下头孢类药物：
①一代头孢药物：头孢氨苄、头孢唑林（又名先锋5号）、头孢拉定、头孢噻啶。
主要用于G（+），（例如葡萄球菌(包括产酶菌株)、链球菌(肠球菌除外)、肺炎链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌以及产气肠杆菌等有抗菌作用，伤寒杆菌和奈瑟菌属对本品敏感）
敏感细菌所致的中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、胆囊炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。该品也可作为外科手术前的预防用药。该品不宜用于中枢神经系统感染。对慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖异常者的疗效较差，可口服和静注，对于G(+)作用强但抗菌谱窄。
②二代头孢：头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢克洛和头孢尼西。
革兰氏阳性菌：金黄色葡萄球菌（包括产青霉素酶的菌株，但不包括耐甲氧西林菌株）革兰氏阳性杆菌（包括梭状芽胞杆菌属）和革兰氏阴性杆菌（包括拟杆菌属和梭杆菌属）。
下呼吸道感染：如急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作和肺炎。-上呼吸道感染：包括耳、鼻、咽喉感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎及咽炎。-生殖泌尿道感染：如肾盂肾炎，膀胱炎和尿道炎。-皮肤及软组织感染：如疖病，脓皮病和脓疱病。治疗成人和12岁以上儿童的早期莱姆病，以及其后对晚期莱姆病的预防。-淋病：急性无并发症的淋球菌性尿道炎和子宫颈炎。
③三代头孢：头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢克肟。
G(+)和G(+)大多数都有效，对大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌和产气杆菌有显著的抗菌活性，对痢疾杆菌和沙门氏杆菌有高强度抗菌活性。抗菌活性优于一二代抗菌药物。
呼吸系统感染，如支气管炎、肺炎等；泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等；胆道感染，如胆囊炎、胆管炎；其他，如中耳炎、鼻窦炎、猩红热等。
头孢克肟为口服给药，为处方药且是限制性抗菌药。不良反应多属轻微且短暂
④四代头孢：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑南。
抗菌谱极广，用来治疗多重细菌感染或者多重耐药菌感染引起的疾病。
疑问解答
1.在文章开篇的头孢克肟可以被其他的抗生素替代吗？
答：最好不要自己换药且用法用量一定要遵医嘱，抗菌药物本身并没有好不好分别，对于患者来说，只有是否有效。第一代第二代头孢菌素治疗常规呼吸道感染效果较好，不需要用更高级别抗生素，而第三代头孢菌素已经属于限制级使用抗生素，同时加酶抑制剂，可以治疗大多数耐药细菌感染，第四代头孢菌素抗菌谱广治疗效果好，但如果长期使用，仍然会出现耐药的情况。
2.抗生素的剂量和送服的溶液有什么注意事项吗？
答：根据症状不同需要的剂量不同，不要擅自改变，抗生素最好与水同服，不要与茶水或牛奶同服，否则药效会下降。
3.抗生素有什么用药注意，医生会有什么用药交代？
答：1、与其他头孢菌素、强利尿药（如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等）、多粘菌素类、氨基糖苷类抗生素及万古霉素合用时，有增加肾毒性的可能。2、与丙磺舒、阿司匹林、卡马西平合用，可升高头孢克肟血药浓度；必要时需要监测卡马西平血药浓度。3、与香豆素类药物合用，可能增强香豆素类药物的作用。机制可能为肠道菌群失调造成维生素K合成抑制。4、与华法林合用，可延长凝血酶原时间。5、与氯霉素合用，可能产生相互拮抗作用。6、棒酸可增加本品对某些因产生β-内酰胺酶而对之耐药的革兰阴性杆菌的抗菌活性。7、“头孢配酒，说走就走”不是开玩笑哦，亲请在服药后的一个星期内不要喝酒。
来源：药让你懂编辑：中外药事服务张迎媛徐楠审核：中外药事服务崔艳婷预览时标签不可点推荐文章
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