前列腺炎被许多人误认为就是前列腺增生,其实不然,前列腺炎正确的解释为由多种复杂原因引起的,以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。目前国际上通用的对前列腺炎的分类是:I型:相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎;Ⅱ型:相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎;Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征;Ⅳ型:无症状性前列腺炎。
前列腺炎的症状特征▲▲▲01急性细菌性前列腺炎发病突然,有寒战和高热,尿频、尿急、尿痛。可发生排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。前列腺肿胀、压痛、局部温度升高,表面光滑,形成脓肿则有饱满或波动感。
02慢性细菌性前列腺炎有尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神神经症状。前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者,前列腺缩小、变硬、表面不完整,有小硬结。
03慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛临床表现类似慢性细菌性前列腺炎,但没有反复尿路感染病史。主要为尿路刺激、排尿困难症状,特别是慢性盆腔疼痛综合征的表现。某些患者的前列腺液中可培养出支原体、衣原体。
虽然在发病率上无菌性前列腺炎要比细菌性前列腺炎多得多,但是细菌性前列腺炎却有着最直观的症状和体征,也是预后最好的。在上述分类中,IV型就属于无菌性前列腺炎。
细菌性前列腺炎和大多数的尿路感染一样,都有尿路刺激症状,即尿频、尿急、尿痛,病情严重的还会伴有寒战、高热、全身乏力等等。在前列腺液常规检查中可见白细胞明显升高。在治疗上虽然都是采用抗生素治疗,但也需要根据不同的病情来区别对待。
I型主要是常见细菌感染,通常起病急,所以通常采用经验用药,同时进行对症治疗和支持治疗。Ⅱ型通常为反复感染,有时可能是耐药菌感染,所以推荐根据细菌培养结果,选择敏感性药物,疗程为4~6周,期间应对患者进行疗效阶段性评价。Ⅲ型除了可先口服抗生素2~4周外,同时辅以非甾体抗炎药,α受体拮抗剂,M受体拮抗剂等改善排尿症状和疼痛。
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