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黄煌经方系列之猪苓汤

古代的治淋专方。具有清热利尿止血的功效,可通治泌尿道感染,适用于以尿频,尿急,尿痛,排尿窘迫,尿失禁等一系列尿路刺激症状为特征的疾病;猪苓。茯苓。泽泻。阿胶。滑石各一两,上五味,以水四升,先煮四升,取二升,去渣,内阿胶烊化,温服七合,日三服。脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者。阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。少阴病,下利六七日,咳而呕者,渴,心烦不得眠者。猪苓15g,茯苓15g,泽泻15g,阿胶15g,滑石15g,以水ml,煮取汤液ml,化入阿胶,分2-3次温服。小便不利,尿色黄赤,淋漓涩痛者,或发热,渴欲饮水,或心烦不得眠者。(1)以尿频,尿急,尿痛为表现的疾病;如膀胱炎,尿道炎,急慢性肾盂肾炎,肾积水,肾结石,膀胱结石,乳糜尿,前列腺炎,放射性膀胱炎等。(2)以腹泻为表现的疾病;如急性肠炎,直肠溃疡,溃疡性结肠炎;(3)以出血为表现的疾病;如子宫出血,肠出血,尿血,血小板减少性紫癜,再生障碍性贫血等。(1)小便赤,脚癣,湿疹,女性盆腔炎,阴道炎者,加连翘30g,栀子15g,黄柏10g.(2)尿路结石,腹痛腰痛者,合四逆散。(3)尿路感染伴发热者,合小柴胡汤。腹胀,食欲不振者慎用。解析:猪苓汤,为祛湿剂,具有利水,养阴,清热之功效。主治水热互结证。小便不利,发热,口渴欲饮,或心烦不寐,或兼有咳嗽、呕恶、下利,舌红苔白或微黄,脉细数。又治血淋,小便涩痛,点滴难出,小腹满痛者。临床常用于治疗泌尿系感染、肾炎、膀胱炎、产后尿潴留等属水热互结兼阴虚者。伤寒之邪传入于里,化而为热,与水相搏,遂成水热互结,热伤阴津之证。水热互结,气化不利,热灼阴津,津不上承,故小便不利、发热、口渴欲饮;阴虚生热,内扰心神,则心烦不寐;水气上逆于肺则为咳嗽,流于胃脘则为呕恶,注于大肠则为下利;舌红苔白或微黄、脉细数为里热阴虚之征。治宜利水清热养阴。方中以猪苓为君,取其归肾、膀胱经,专以淡渗利水。臣以泽泻、茯苓之甘淡,益猪苓利水渗湿之力,且泽泻性寒兼可泄热,茯苓尚可健脾以助运湿。佐入滑石之甘寒,利水、清热两彰其功;阿胶滋阴润燥,既益已伤之阴,又防诸药渗利重伤阴血。

经方惠民

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