---
START
---
1.软的镍钛丝对牙齿的排齐效果好,但是垂直向控制能力差。硬的不锈钢丝牙齿排齐效果差,但是垂直向控制能力好。
2.矫治后期对个别牙进行精细调整时,推荐用TMA丝。在TMA丝上弯曲,产生的力量要比不锈钢丝更柔和。
临床中发现,精细调整个别牙位置时,矫治力应该尽量小。过大的矫治力很容易引起其他牙齿的异常移动,在成人病例中过大的矫治力甚至会出现异常的颌平面倾斜。治疗中如果对下颌个别牙进行垂直向的调整,下颌最好使用0.x0.TMA丝,如此可以不失去对下前牙转矩的控制。
3.镍钛丝,卵圆形是最常用的弓丝形态。有些医生也许会强调个性化弓丝形态。但是临床中发现镍钛丝对牙弓的塑形作用只有在足够长的时间内才能发挥出来。
临床上高效能镍钛丝,排齐速度比较快,不必在口内停留时间过长。当用到了0.x0.不锈钢的时候,才是真正需要调整个性化弓丝的时候。
4.在更换0.x0.不锈钢弓丝之前,需要在口内取具有牙弓形态的蜡颌记录(用蜡片记录牙弓形态,操作时保证蜡片不变形)。在口内,根据蜡颌记录,调整0.x0.不锈钢弓丝形态,使其符合患者个性化弓形。
5.牵引钩最好使用预成焊接的铜丝,通常情况下上颌牵引钩的间距是36~38mm,下颌牵引钩的间距是26mm。焊接的要比那种钳夹式的牵引钩更稳固,钳夹的牵引钩很容易在加力时出现滑脱。
6.对于不拔牙的病例,上颌换丝最好缓慢些,过快的换丝频率很容易使上前牙唇倾。此时口外弓辅助引导力量向后尤为重要。
7.对于拔牙病例,下颌换丝可以快一些,甚至可以跳跃顺序换丝。下颌的骨质密度比上颌骨硬,因此下颌弓丝可以相对上颌弓丝硬一些。弓丝越硬对牙列的垂直向控制越好,可以有效地预防拔牙病例在排齐过程中出现深覆颌。
8.弓丝的末端处理很重要,不能扎嘴。再好的矫治技术,如果患者回家扎嘴了,再多的努力都会化为乌有。记住镍钛丝退火后,末端回弯至颊舌向(或龈颌向)成直角。这是不能妥协的标准,不是直角的回弯,患者回家喝热水很容易慢慢变直扎嘴。
9.不锈钢丝末端回弯如果超过16°,第二次复诊很难再打平,取出末端打弯的丝就变成了很尴尬的事情。
有两个解决办法:①学习Tweed矫治技术,多使用欧米加曲控制牙弓长度,欧米加曲远中与磨牙颊面管连扎是最稳妥的方法;②采用MBT推荐的主动结扎和被动结扎的方法,同样安全有效。既不扎嘴,又方便下次复诊时弓丝的取出。
---
END
---
有不同的观点、更好的想法
留言吧!我们一起讨论
想结识更多同仁,看这里↓↓↓
〔公开课病例交流群〕
扫码立即加入
▼
——往期推荐——
关闭曲法关间隙//关于选哪种关闭曲的考虑
关闭拔牙间隙、调整磨牙关系阶段的支抗控制
浅谈直丝弓矫治程序
问与答:正畸治疗中出现的问题〔三〕
推磨牙向后对磨牙后间隙的影响
前方牵引的牵引角度、力量和作用点
声明:部分图文素材整理自网络或文献,在此感谢作者的分享。如若侵权到您的权益,请及时联系我们调整。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇