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第十天
１、多项选择题:抗结核的一线治疗用药包括(２０１１)
Ａ、异烟肼
Ｂ、庆大霉素
Ｃ、利福平
Ｄ、吡嗪酰胺
Ｅ、乙胺丁醇
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［答案]ＡＣＤＥ
[２－３]配伍选择题(２０１５)
Ａ、吡嗪酰胺
Ｂ、利福平
Ｃ、链霉素
Ｄ、乙胺丁醇
Ｅ、左氧氟沙星
２、用药后有可能出现球后视神经炎的抗结核药是
３、用药期间尿液可呈橘红色的抗结核药是
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［答案]Ｄ、Ｂ
[４－７]配伍选择题(２０１６)
Ａ、多索茶碱注射液
Ｂ、布地奈德混悬液
Ｃ、孟鲁司特钠咀嚼片
Ｄ、沙丁胺醇气雾剂
Ｅ、异丙托溴铵气雾剂
患者，男，４８岁，患有青光眼３年。近日因支气管哮喘急性发作，给于舒张支
气管、抗炎等治疗
４、该患者应慎用的药物是
５、应告知该患者用药后需漱口的药物是
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［答案]Ｅ、Ｂ
Ａ、异烟肼
Ｂ、利福平
Ｃ、乙胺丁醇
Ｄ、吡嗪酰胺
Ｅ、对氨基水杨酸
６、患者，男，４０岁，因肺结核使用抗结核药后，四肢出现针刺感，导致这种症
状的药物是
７、患者平日佩戴隐形眼镜，使用抗结核药后，可导致患者隐形眼镜染色的药
物是
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［答案]Ａ、Ｂ
８、多项选择题(２０１６)
患者，男，５４岁，因出现午后低热、乏力、盗汗就诊，诊断为肺结核，给予抗
结核治疗。下列药师对患者所进行的用药指导中，正确的有
Ａ、症状缓解后即可停药
Ｂ、应规律、全程用药
Ｃ、限制高蛋白和维生素的摄入
Ｄ、注意消毒与隔离
Ｅ、告知用药注意事项及不良反应
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［答案]ＢＤＥ
１、最佳选择题:患者，男，５０岁，血压１７０/９５ｍｍＨｇ，伴有双侧肾动脉狭窄，
单药治疗控制血压效果不佳，该患者宜选用的联合用药方案是(２０１５)
Ａ、利尿剂＋ＡＲＢ
Ｂ、β受体阻断剂＋ＡＲＢ
Ｃ、利尿剂＋ＣＣＢ
Ｄ、α受体阻断剂＋ＡＣＥＩ
Ｅ、ＡＣＥＩ＋ＣＣＢ
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［答案]Ｃ
[２－５]配伍选择题(２０１４)
Ａ、阿司匹林
Ｂ、叶酸
Ｃ、阿托伐他汀
Ｄ、呋塞米
Ｅ、布地奈德
２、对合并高同型半胱氨酸血症的高血压患者提倡联合应用的药物是
３、可逆转动脉粥样硬化，对合并缺血性心脏病的高血压患者提倡联合应用的药
物是
４、对合并血栓性疾病高危的高血压患者，为进行一、二级预防提倡联合应用的
药物是
５、对高血压肾病患者，在应用血管紧张素转换酶抑制剂的基础上须联合应用的
药物是
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［答案]Ｂ、Ｃ、Ａ、Ｄ
多项选择题:服用后易导致体位性低血压的药品有(２０１４)
Ａ、肾上腺素
Ｂ、特拉唑嗪
Ｃ、地塞米松
Ｄ、多沙唑嗪
Ｅ、利血平
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［答案与解析]ＢＤＥ。Ａ、Ｃ均为升高血压药物，所以选ＢＤＥ。
最佳选择题:冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，如没有用药禁忌证，欲服用
阿司匹林作为一级预防，其最佳剂量范围应是(２０１５)
Ａ、２５~５０ｍｇ/ｄ
Ｂ、２５~７５ｍｇ/ｄ
Ｃ、７５~１５０ｍｇ/ｄ
Ｄ、１５０~３００ｍｇ/ｄ
Ｅ、３００~５００ｍｇ/ｄ
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［答案]Ｃ
最佳选择题:高三酰甘油血症患者应首选的药物是(２０１５)
Ａ、洛伐他汀
Ｂ、辛伐他汀
Ｃ、阿托伐他汀
Ｄ、依折麦布
Ｅ、非诺贝特
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［答案]Ｅ
最佳选择题:抗心力衰竭药地高辛可导致的主要用药风险是(２０１４)
Ａ、心脏毒性(快速型房性心律失常伴传导阻滞)
Ｂ、肺毒性(间质性肺炎)
Ｃ、血液毒性(骨髓造血功能障碍)
Ｄ、耳毒性(耳聋)
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［答案]Ａ
最佳选择题:抗心律失常药胺腆酮可导致的主要用药风险是(２０１４)
Ａ、心脏毒性(快速型房性心律失常伴传导阻滞)
Ｂ、肺毒性(间质性肺炎)
Ｃ、血液毒性(骨髓造血功能障碍)
Ｄ、耳毒性(耳聋)
Ｅ、肾毒性(血肌酐升高)
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［答案]Ｂ
中药第十天
最佳选择题：血小板计数正常值参考范围是（）
A、（10～50）×/L
B、（50～）×/L
C、（～）×/L
D、（～）×/L
E、（～）×/L
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［答案］C
多项选择题：血小板计数增多可见于
A、肝硬化
B、脾功能亢进
C、脾摘除术后
D、急性失血性贫血
E、弥散性血管内凝血
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［答案与解析］CD。血小板增多常见于创伤、急性失血性贫血、脾摘除术后、骨折、出血后以及其他疾病（原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等）。
1、最佳选择题：由炎症导致的红细胞沉降率增快最常见于
A、心肌梗死
B、恶性肿瘤
C、肝硬化
D、贫血
E、风湿病
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［答案］E
2、多项选择题：血沉增快可见于
A、肺结核
B、严重贫血
C、妇女月经
D、心绞痛
E、脂肪瘤
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［答案与解析］ABC。红细胞沉降率增快有生理性和病理性两种情况。生理性增快见于女性月经期、妊娠3个月～分娩后3周。病理性增快见于以下情况：①炎症：如风湿病（结缔组织性炎症）、结核病和细菌性急性炎症；②较大的手术创伤、心肌梗死等组织损伤及坏死；③恶性肿瘤迅速增长；④慢性肾炎、肝硬化、亚急性感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等原因导致的高球蛋白血症；⑤血红蛋白低于90g/L时，血沉可因而增快，贫血越严重，血沉增快越明显。
［1-2］配伍选择题
A、肾病综合征
B、肾小管性酸中毒
C、大量饮水
D、恶性高血压
E、痛风
1、病人晨尿pH8.2，可见于
2、病人晨尿pH4.1，可见于
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［答案与解析］B、E。尿液偏碱（pH增高）多见于代谢性或肾小球性中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒等，尿液偏酸（pH降低）见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、高热、低钾性代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态等。
多项选择题：引起溶血疾病的因素有
A、严重烧伤
B、疟疾
C、DIC
D、血型不合的输血
E、服用阿司匹林
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［答案与解析］ABCDE。本题考查尿隐血的临床意义。尿中出现血红蛋白是血管内溶血的证据之一，引起溶血的疾病有心脏心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、疟疾感染、梭状芽孢杆菌中毒、微血管性溶血性贫血（如DIC）、服用氧化剂药物（如阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素）、血型不合的输血等。
多项选择题：尿中白细胞增多，常见于（）
A、泌尿系感染
B、慢性肾盂肾炎
C、前列腺炎
D、挤压综合征
E、膀胱炎
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［答案］ABCE
多项选择题：尿中白细胞正常值参考范围为
A、干化学试带法定性：阴性
B、镜检法：WBC0～3/HP
C、干化学试带法定性：阳性
D、镜检法：WBC0～5/HP
E、离心尿：WBC0～5/HP
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［答案与解析］ABE。本题考查尿中白细胞正常值参考范围。
［1-3］配伍选择题
A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾
C、肾病综合
D、急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎
1、何病少见有白细胞管型，偶见有颗粒管型
2、何病可见较多细、粗颗粒管型，也可见透明管型
3、何病可见较多白细胞管型，粗颗粒管型
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［答案与解析］D、B、E。尿沉渣管型的临床意义：急性肾小球肾炎可见较多透明管型、颗粒管型和红细胞管型；慢性肾小球肾炎可见较多细或粗颗粒管型，也可见透明管型；肾病综合征常见脂肪管型，易见细或粗颗粒管型，也可见有透明管型；急性肾盂肾炎少见白细胞管型，偶有颗粒管型；慢性肾盂肾炎可见较多白细胞管型、粗颗粒管型。
多项选择题：尿酮体阳性可见于
A、痛风
B、急性肾小球肾炎
C、非糖尿病酮尿
D、慢性肾盂肾炎
E、糖尿病酮尿
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［答案与解析］CE。尿酮体正常情况下为阴性，阳性则多见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进症、恶病质、麻醉后、糖原累积病、活动性肢端肥大症及生长激素、肾上腺皮质激素、胰岛素分泌过度等。另外，伤寒、麻疹、猩红热、肺炎等热病及氯仿、乙醚、磷中毒也可见尿酮体阳性反应。
1、最佳选择题：胨状便常见于
A、过敏性肠炎
B、儿童消化不良
C、胃肠道出血
D、痔疮
E、息肉
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［答案与解析］A。胨状便主要见于过敏性肠炎、慢性细菌性痢疾等。
［2-3］配伍选择题
A、脓血便
B、鲜血便
C、柏油便
D、白陶土便
E、稀糊状便
2、阻塞性黄疸可见
3、上消化道出血可见
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［答案与解析］D、C。本组题考查粪便外观异常的检查结果的临床意义。阻塞性黄疸时由于胆汁排泄障碍，以致粪胆素减少甚至缺如，使粪便颜色呈浅灰或呈白陶土色；上消化道出血并在肠内停留时间较长时，因红细胞破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈柏油样。
多项选择题：粪隐血可见于（）
A、胃溃疡
B、膀胱炎
C、结肠癌
D、胰腺炎
E、急性白血病
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［答案］ACE
多项选择题：粪隐血阳性常见于哪种疾病
A、消化道溃疡
B、消化道肿瘤
C、肠结核
D、伤寒
E、钩虫病
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［答案与解析］ABCDE。在病理情况下，粪隐血可见于：消化道溃疡、消化道肿瘤、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病。
最佳选择题：成人丙氨酸氨基转移酶正常值的参考范围
A、5～40U/L
B、10～50U/L
C、10～30U/L
D、10～U/L
E、40～U/L
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［答案与解析］A。成人血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）俗称谷丙转氨酶，用速率法测定时，正常值为5～40U/L。
最佳选择题：急性心肌梗死时，下列哪项指标会出现明显升高
A、血清天门冬氨酸氨基转移酶
B、血清总蛋白
C、血清白蛋白
D、血清碱性磷酸酶
E、血清球蛋白
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［答案与解析］A。血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中。当富含AST的组织细胞受损时，细胞通透性增加，AST从细胞释放增加而进入血液，导致AST测定值上升。心梗时AST活力最高，但单纯心绞痛时AST正常。
最佳选择题：A/G（白蛋白和球蛋白的比值）的正常值为
A、（1、5～2、5）∶1
B、（1～3）∶1
C、（1、5～2）∶2
D、（3～4）∶1
E、（2、5～4）∶1
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［答案与解析］A。成人血清总蛋白量为60～80g/L，其中白蛋白量（A）40～55g/L，球蛋白（G）为20～30g/L。A/G正常值为（1、5～2、5）∶1。
［1-2］配伍选择题
A、1、78～7、14mmol/L
B、1、8～6、5mmol/L
C、1、5～6、5mmol/L
D、4、0～7、14mmol/L
E、1、78～7、2mmol/L
1、成人血清尿素氮正常参考范围是
2、儿童血清尿素氮用正常值的参考范围是
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［答案与解析］A、B。血清尿素氮的正常值，成人为1、78～7、14mmol/L，儿童为1、8～6、5mmol/L。
［1-2］配伍选择题
A、急性肝损害
B、急性肾功能衰竭
C、慢性肾功能衰竭
D、皮肤症状
E、神经系统的毒性反应
1、少尿或无尿，常伴有肾性糖尿、低渗尿等的是
2、早期血肌酐和血清尿素通常在正常范围的高值或轻微升高的是
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［答案与解析］B、C。少尿或无尿伴有尿异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、肾小管功能异常（肾性糖尿、低渗尿）多属肾性少尿或无尿，多见于急性肾功能衰竭。血肌酐与血清尿素氮测定均可反映肾小球滤过功能，当肾小球滤过功能下降到正常的50%时，血肌酐与血清尿素氮才明显上升。所以血肌酐和血清尿素氮通常在正常范围的高值或轻微升高见于慢性肾功能衰竭早期。
最佳选择题：血清淀粉酶（AMS）活性增高最常见于（）
A、急性胰腺炎
B、急性肠胃炎
C、病毒性肝炎
D、慢性胆囊炎
E、病毒性心肌炎
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［答案］A
最佳选择题：引起血清肌酸激酶（CK）增高的疾病是
A、早期急性心肌梗死
B、甲状腺功能亢进症
C、急性颅脑损伤
D、成人脑膜炎
E、癫痫大发作
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［答案与解析］A。血清CK增高为早期诊断急性心肌梗死（AMI）的灵敏指标之一，AMI后4～10小时内，CK活性急剧上升，12～36小时达高峰，峰值可高达正常水平10～12倍，72～96小时恢复正常。
最佳选择题：诊断心肌坏死最敏感的首选标志物是（）
A、血清CK-BB
B、血清CK-MB
C、血清肌钙蛋白I
D、血清CK-MM
E、血清肌酸激酶
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［答案］C
多项选择题：血尿酸增高的临床意义
A、痛风
B、急慢性肾炎
C、慢性白血病
D、高脂肪饮食
E、重症肝炎
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［答案与解析］ABC。尿酸为体内核酸中嘌呤代谢的终末产物，90%被肾小管重吸收和排泄，如发生肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能受损可致血尿酸水平升高。血尿酸增高为诊断痛风的主要实验室依据，还可见于急慢性肾炎、肾结石、尿道阻塞、慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症，进食高嘌呤饮食过多等。
周一周二周三周四周五周六周日壹第1天贰第1天综第1天壹第2天贰第2天综第2天法第1天壹第3天贰第3天综第3天壹第4天贰第4天综第4天法第2天壹第5天贰第5天综第5天壹第6天贰第6天综第6天法第3天壹第7天贰第7天综第7天壹第8天贰第8天综第8天法第4天壹第9天贰第9天综第9天壹第10天贰第10天赞赏
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