每年的9月26日，为世界避孕日。而对于避孕药相关的认知，许多年轻女性并不清楚。
为此百姓微门诊医院妇产科主任医师米海平，给大家讲解如何正确的认识避孕药。
避孕药的历史和避孕药的趋势
古代的避孕药
最古老的避孕药是年前，埃及，石榴籽加蜡制成的锥形物；广泛使用的天然植物薄荷、野生胡萝卜、巨型茴香等。
现代避孕药
年，雌激素分离。合成第一例雌激素。开启激素避的先河；年，应玛格丽特·桑格（MargaretSanger）的要求，美国生物学家格里高利G.平卡斯（GregoryG.Pincus）着手研制口服避孕药；年，口服避孕药在美国洛杉矶规模化投入使用。可是，因为首批避孕药含有过量的激素，以至于有严重的副作用，不久就被禁用；随后新研制避孕药的激素含量被进一步减少，现在达到绝大多数妇女安全使用的规范剂量。
避孕药是什么？有哪些类型？
分别该如何使用？
避孕药：即激素避孕
（hormonalcontraception）指女性使用甾体激素达到避孕，是一种高效避孕方法。
类型：短效避孕药、长效避孕药、探亲避孕药（速效避孕药）和紧急避孕药
短效避孕药：是雌、孕激素组成的复合制剂。雌激素成分为炔雌醇，孕激素成分各不相同，构成不同配方及制剂。
使用方法：
复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片：于月经第5日开始服用第1片，连服22日，停药7日后服第2周期；
复方去氧孕烯片、复方孕二烯酮片、屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片：于月经第1日服药，连服21日，停药7日后服用第2周期的药物；
温馨提示：若有漏服应及早补服，且警惕妊娠可能；若漏服2片，补服后要同时加用其他避孕措施；漏服3片应停药，待出血后开始服用下一周期药物；单相片在整个周期中雌、孕激素含量是固定的；三相片中每一相雌、孕激素含量，是根据妇女生理周期而制定不同剂量，药盒内的每一相药物颜色不同，每片药旁标有星期几，提醒服药者按箭头所示顺序服药，三相片的服用方法也是每日1片，连服21日；有效率接近%。
长效避孕药：由长效雌激素和人工合成孕激素配伍制成，服药1次可避孕1个月。
使用方法：
左炔诺孕酮炔雌醚片：于月经的当天算起，第5天午饭后服药1次，间隔20天服第2次，或月经第5天及第10天各服1片，以后均以第2次服药日期，每月服1片，一般在服药后6-12天有撤退性出血。
温馨提示：服药期间有个别人因体内雌激素不足而发生阴道出血，可加服炔雌醇片，每天每次1片或遵医嘱；
正确服用避孕有效性达98%以上。初次服药后10～15天来一次月经，开始服药的两次月经周期有些缩短，属于正常现象，第三次转为正常。
探亲避孕药：均为孕激素类制剂或雌孕激素复合剂。
适用于短期探亲夫妇；因剂量太大，现已很少使用。
紧急避孕药：无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而口服紧急避孕药。
使用方法：
左炔诺孕酮片：
1）规格1：左炔诺孕酮1.5mg×1片在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，单次口服1片；
2）规格2：左炔诺孕酮0.75mg×2片在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，单次口服2片；或首次服1片，间隔12小时服第2片；服药越早，预防妊娠效果越好，避孕有效性为85%。建议每年服用不超过3次，每月不超过1次；不宜作为常规避孕方式。
左炔诺孕酮肠溶胶囊
规格：左炔诺孕酮1.5mg×1粒
使用方法：在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，单次口服1粒。如服药2小时内发生呕吐，应立即补服1粒；服药越早，预防妊娠效果越好，建议每年服用不超过3次，每月不超过1次；不宜作为常规避孕方式。
左炔诺孕酮肠溶片
规格：左炔诺孕酮1.5mg×1粒
使用方法：在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，单次口服1粒。如服药2小时内发生呕吐，应立即补服1粒；服药越早，预防妊娠效果越好，建议每年服用不超过3次，每月不超过1次。不宜作为常规避孕方式。
米非司酮片
规格：米非司酮25mg×1片
使用方法：在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，空腹或进食2小时以后口服25mg，服用后禁食1-2小时；此药成分是抗孕激素米非司酮；一个月经周期内只能用一次，第二次就不管用了。
埃拉（Ella）紧急避孕药
规格：30mg/片
埃拉是一种孕激素激动剂/拮抗剂紧急避孕适用于无保护性交后或已知或怀疑避孕失败后预防妊娠；尽快口服一片，无保护性交后或已知或快要避孕失败后小时（5天）内；埃拉不意向作为避孕药常规使用。
避孕药错误食用会造成什么伤害？
误食避孕药，就是向体内引入了雌、孕激素；短效口服避孕药剂量小，服后排泄快；长效及探亲避孕药剂量较大，在体内滞留时间长；误食避孕药后，可能会出现类早孕反应症状，如恶心、呕吐、嗜睡等。
儿童误服：容易误食的是各种口服避孕药的糖衣片，因其味甜，当儿童误服一定剂量的避孕药后，会导致假性性早熟，当药物被机体自身代谢清除后，外源性性激素血浓度下降，女孩可发生阴道撤退性出血而误为初潮，而男孩出现乳头胀痛，胸部隆起，患儿增大的乳房，也可历数月渐退缩之发育前状态。
成人误食：能导致内分泌紊乱，月经不调，闭经，不孕，或者肠胃不适，头痛，体重增加，神经紧张，情绪低潮，皮肤色斑和粉刺等。避孕药的副作用是因人而异的，如果是偶尔服用一次，应该不会有很强的副作用，所以建议不要太担心，如果造成月经情况改变，也不要担心，多数可以自行恢复的。
如已发生误食,也不必惊慌,医院诊治；刚服下不久可以催吐减少吸收，同时输液，补充维生素C，促进药物排出体外，并助以护肝疗法；医院检查，作肝功能体检及追踪观察。
避孕药除了避孕还有哪些功效？
很多适龄妇女排斥口服避孕药，主要是对其认识有误区。其实，口服避孕药不仅能避孕，还能治疗功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症等疾病，改善更年期症状，预防骨质疏松。
治疗功能失调性子宫出血：
功能失调性子宫出血分为无排卵性功血和排卵性功血；无排卵性功血主要发生于青春期及围绝经期女性，患者多见于20岁或大于40岁；无排卵性功血的临床表现主要为月经周期异常、月经量大和月经期紊乱；患者大量出血时可能发生失血性休克，长期月经过多，可导致慢性失血性贫血等。口服避孕药能迅速止血，减少月经量。
治疗子宫内膜异位症：
子宫内膜异位症主要指导是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位;这类病症的主要病理变化是异位内膜组织随卵巢激素变化而导致周期性出血现象出现，伴有周围纤维组织增生和粘连；短时期口服避孕药适用于有痛经症状，但暂无生育要求的轻度子宫内膜异位症患者，连续周期性服用不但可抑制排卵，起到避孕作用，而且可以使子宫内膜和异位内膜萎缩，缓解痛经和减少月经量。
治疗高雄激素性疾病：
雄激素是女性生殖功能中非常重要的一种激素，是卵泡合成雌激素的前体；但雄激素分泌过多的话，容易引起痤疮、多毛、月经量少，甚至闭经等危害，严重的还会导致生殖功能受到影响；口服避孕药可以改善多囊卵巢综合征、痤疮、多毛症状等。
治疗原发性痛经：
生殖器官无器质性病变的痛经，发生原因与生理期时子宫内膜释放的前列腺素有关；采用口服避孕药治疗，一方面能抑制子宫内膜生长，减少月经量;另一方面能抑制排卵，减少周期性的内源性雌孕激素变化，降低月经血PGs浓度，对于治疗痛经妇女疗效非常明显。
缓解经前期紧张综合症：
口服避孕药可以改善包括经前期头痛、情绪改变、乳胀、腹胀和水肿在内的月经期症状；这些症状主要是由于月经周期中雌二醇和孕酮水平的变化所导致，服用单相口服避孕药可的女性，由于排卵被抑制，在整个月经周期中激素处于稳定的低水平，神经递质和前列腺素水平也会降低，可减少或避免上述症状的发生。
抑制功能性卵巢囊肿：
良性卵巢肿瘤主要有功能性卵巢囊肿和非功能性肿瘤之分。其中功能性卵巢囊肿多因排卵异常而发生，15～34岁的女性因排卵活跃，是功能性囊肿的高发人群；服用口服避孕药可以阻断卵泡生成，有效抑制排卵，减少和预防卵巢囊肿的形成。
改善更年期症状：
口服避孕药物可以很好地改善包括潮热、易怒、焦虑、情绪低落、睡眠异常、反复阴道炎、尿道炎、膀胱炎以及心前区疼痛等绝经期综合症。
预防绝经后骨质疏松：
妇女在绝经前后骨质丢失加速，口服避孕药中雌激素可以增加钙吸收，减少钙丢失，从而增强骨钙化作用；它对绝经前期妇女的骨密度具有良好的保护作用，而且随着应用时间的延长，这种保护作用则会加强；在临床上，口服避孕药可用于长期使用皮质类固醇(如治疗哮喘)、甲状腺功能补充治疗或低雌激素症的妇女预防骨质疏松。
治疗因饮食或运动诱发的闭经：
过度节食减肥，从事田径、体操的运动员以及练芭蕾舞的青春期女性常常有雌激素不足的闭经症状，这类人在调整生活习惯、增加营养和体重的同时，还需要激素补充治疗，而口服避孕药就是联合补充雌孕激素的制剂，非常适用于这些女性。
服用避孕药需要注意什么？
有什么禁忌吗？
一般禁忌症：
头痛，尤其是血管性的头痛和偏头痛患者；血液舒张压在90mmHg以上者；糖尿病、隐性糖尿病或有糖尿病家族史者；胆囊疾患或行胆囊切除者；既往妊娠有胆汁淤积或先天性高胆红质血症者；急性单核细胞增多症者；原因不明的阴道出血者；年龄在40岁以上的妇女；年龄在35岁以上且吸烟多者；未婚女子。
相对禁忌症:
终止妊娠尚不满2周者；服避孕药后体重增加4.5公斤以上者；月经周期不正常者；肾脏病患者；哺乳期。
专家简介
米海平，女，医院妇产科主任医师。现任中华医学会陕西省妇产科学会常委，西安市医疗事故鉴定委员会专家，陕西省妇科肿瘤学会常委，陕西省抗癌协会妇科肿瘤学会委员，擅长各种妇科肿瘤的诊断及综合治疗，如宫颈癌根治术、卵巢癌根治术等；多年来致力于腹腔镜、宫腔镜、阴式等妇科微创手术；对妇科内分泌疾病，不孕及其它疑难杂症有较深的研究。曾在上医院和中山大医院学习。多年来承担延安医学院本科生妇产科专业教学。撰写妇产科专业论文十余篇。临床工作中奉行“尽最大努力，以最小创伤，花最少费用”解决患者疾苦；秉承“以人为本、以心治病，以技当先、以德为重”的行医原则。
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