放疗是癌症三大治疗手段之一,用各种不同能量的射线照射肿瘤,是抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用,也可与手术、化疗等匹配,作为综合治疗的一部分,以提高癌症的治愈率。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。许多对放疗不了解的患者及家属常常会惧怕放疗,认为放疗副作用大,人体承受不了。其实随着技术的进步,现在的放疗方式如光子刀放疗、调强放疗等副作用已比较轻微,最先进的质子放疗副作用更是微小。针对放疗可能出现的副作用再提前进行治疗及护理,基本上所有病人都能顺利完成治疗。
一、放疗前的护理:
1.心理护理:
放疗前应耐心做好解释工作,告知患者治疗的重要性及其反应。激发患者的潜能,消除患者紧张、恐惧的心理,坚定信念,积极接受治疗
2.身体准备:
(1)摘除金属物质
(2)注意口腔卫生
(3)改善全身状况:纠正贫血,脱水,电解质紊乱等
3.照射野皮肤的保护:可用温水软毛巾温和清洗,忌用碱性肥皂搓洗,不可用碘酒等对皮肤有刺激性的药物。建议穿宽松柔软,吸湿性强的纯棉内衣。禁止暴晒,禁止做穿刺点,局部禁贴胶布,禁止冷热敷。
二、放疗后的护理
1.放疗结束后应继续予以支持疗法,增强免疫功能和骨髓功能,因照射野的皮肤在多年后仍可发生反射性溃疡,应注意保护照射区的皮肤,避免感染、损伤及物理性刺激,防止强风及雨淋、阳光暴晒。
2.放疗后要注意保暖,预防感冒。
3.科学合理营养,进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食,多食新鲜蔬菜、水果,禁食辛辣、刺激、热性食物如荔枝、桂圆、狗肉、羊肉等。注意各种营养配比要合适。
4.头颈部放疗后要练习张口,让患者充分认识到锻炼的重要性,以免发生张口困难,给患者的生活带来不便。
5.放疗结束后要严禁烟酒,进行适当的体育锻炼,注意劳逸结合,生活有规律。
6.定期复查很重要,住院患者出院后1月复查,以后每3个月复查一次,一年后无特殊情况可半年复查一次。如有病情变化,及时来院复查。
三、放疗的副反应及护理
1.全身反应
血液系统:主要表现为白细胞、血小板的降低。
(1)每周查血象:白细胞低于3.0*10^9/L,血小板低于8.0*10^9/L,应及时查找原因
(2)配合药物治疗
(3)饮食护理:应注意摄入具有补气养血作用的食品,如大枣、赤小豆、花生、芦笋、香菇、黑芝麻、蜂蜜、猪肝、菠菜等。
(4)防止感染和出血
消化系统:主要表现为食欲不振、厌食、恶心、呕吐,甚至腹泻或者腹痛。
(1)饮食调理:以清淡、少油的流质饮食为主,如烂面条。
(2)药物治疗
神经系统:主要表现为全身疲乏无力、头晕、头痛、嗜睡或失眠。
针对上述症状主要采取对症处理,嘱患者卧床休息,必要时使用镇静剂。
2.皮肤反应:
(1)Ⅰ度反应,红斑、有烧灼和刺痒感,继续照射时皮肤由鲜红逐渐变为暗红色,称干反应。
(2)Ⅱ度反应,高度充血,水肿、水泡形成,有渗出液、糜烂,称湿反应。
(3)Ⅲ度反应:溃疡形成或坏死,侵犯至真皮,造成放射性损伤,难以愈合。
3.食管炎:食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎症,使食管梗阻加重,造成下咽困难、疼痛、粘液增多。
应保持口腔和食管的清洁,每次饭后喝温水冲洗食管。高度梗阻时应行胃造瘘或静脉高营养。
4.直肠炎:全腹或盆腔照射时,可出现黏膜溃疡、腹胀、腹痛、腹泻等,甚至坏死组织脱落,引起大出血和肠穿孔。
注意患者有无血性粘液便、里急后重放射性直肠炎的发生,以及肠穿孔,大出血及休克。
5.膀胱炎:膀胱照射后可引起毛细血管扩张而出现尿频、尿急,血尿等膀胱炎症状。
应鼓励患者多饮水,以达到自然冲洗膀胱预防感染目的。