美小护系列宣讲（七十九）
尿常规是什么？
医院中常用检验项目之一，通过分析患者的尿液成分，可为肾脏病变、糖尿病、流行性出血热等疾病的早期诊断提供依据。
尿常规对患者无创伤，取样方便，检验方法成熟高效，被称为“无痛苦的肾活检”。
为了得到准确地尿常规报告数据，重要的前提是正确的留取尿液！！！
今天小编向大家科普下尿常规正确的留取方法：
1清洗外阴后使用干净、干燥的一次性尿杯留取晨尿（中段尿）
2避开运动后
3尿液留取后1-2小时送化验室化验（送检过程中避免剧烈震荡尿液标本），如果不能在2小时内送检，必须冷藏库4°保存，保存时间不超过6小时。
4避免服用影响检测结果的药物及食物：如较多的维生素C，高蛋白饮食、退烧药，咖啡因、左旋多巴等
5女性避开月经期、男性避免精液和前列腺液污染
小便留好了，接下来可以观察下自己解出来的尿液的颜色。。。。。。
留取合格的尿标本，尽快送检化验后，接下来就可以出尿常规报告了。（如下图）
如上图可见，尿常规报告单上的项目有尿液颜色、蛋白、潜血、红细胞、白细胞、亚硝酸盐、酮体、酸碱度等。
尿常规报告单解读
一
尿液的颜色
（1）正常尿液：澄清、淡黄色，排尿过程会出现少量泡沫并很快消失。
（2）异常尿液：a红色尿，此处要排除进食红心火龙果后天然植物色素导致的尿色发红，口服番泻叶、大黄、利福平也能导致尿色深黄或发红，但由疾病导致的红色尿里含有红细胞。b尿色浑浊，多见于尿路感染，但也有正常情况下出现浑浊比如：晶体析出，生理性盐类尿。c酱油色尿：见于血红蛋白破坏进入尿液，如肾脏的大面积挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血等；因红细胞破坏进入尿液如重金属中毒后出现的溶血；剧烈运动后；蚕豆病患者进食蚕豆或青豆后。d泡沫尿：尿内出现量较多且不易消散的泡沫。
二
尿蛋白
尿蛋白弱阳性：尿蛋白浓度0.15-0.3g/L
1+：尿蛋白浓度0.3g/L左右
2+：尿蛋白浓度1g/L左右
3+：尿蛋白浓度3g/L左右
4+：尿蛋白浓度≥5g/L左右
病理性尿蛋白的原因有：发热极期、胡桃夹现象、各种肾小球、肾小管间质疾病、遗传性肾病、肾血管疾病和其他肾脏病等。
如要准确评估尿蛋白严重程度，需要进一步查24小时尿蛋白定量化验。蛋白尿时，可出现不同程度的泡沫，所以尿中出现泡沫时，需引起警惕。
三
尿红细胞
指尿液在显微镜下观察到的红细胞
正常情况下，尿中无或仅有少量红细胞；运动、发热情况下可出现一过性红细胞。
红细胞偏高：肾源性疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾病综合征；
非肾源性疾病：尿路结石、出血性膀胱炎、血友病、泌尿系肿瘤（老年患者尤其要警惕）。
四
尿白细胞（镜检）
正常：0～5个
异常：超过5个或者出现脓细胞。常见于泌尿系统感染（细菌感染，结核感染，或者是病毒感染）。（注：女性患者还需排除阴道炎，白带分泌过多，污染尿液标本的可能。男性患者前列腺炎时，前列腺炎污染尿液也有可能导致尿白细胞增高。）除感染性疾病，还需排除免疫反应性白细胞升高的相关疾病，如血管炎，红斑狼疮。
五
尿白细胞脂酶
阳性：提示存在泌尿系统感染，常见于细菌感染（如大肠杆菌，变形杆菌，葡萄球菌等）
六
亚硝酸盐
阳性：通常提示泌尿系统感染，常伴有尿路刺激（尿频、尿急、尿痛、尿灼热等不适）。
七
尿糖（葡萄糖）
阳性：糖尿病患者多因为血糖控制不适；非糖尿病患者需考虑肾小管间质损害。
八
酮体
阳性：常见于处于饥饿状态的检查者。若糖尿病患者酮体阳性需考虑酮症酸中毒。
九
尿PH值（酸碱度）
晨尿偏酸性，PH在6.5左右，可受饮食及药物影响可在4.5～8.0波动。
PH弱碱性：多见于吃素食者
PH弱酸性：多见于吃肉食者
十
尿比重
同体积的尿液与同体积的纯水，在4℃的条件下两者的重量比。如患者大量饮水，在生理状态下，尿比重可能下降。
尿比重升高：见于高热、腹泻，有严重的肾炎、糖尿病等情况。
尿比重下降：见于患者有间质性的肾炎、肾衰竭等问题。
十一
潜血
通常由于感染、结石、肿瘤因素引起。
+：在高倍镜下发现10个红细胞
++：在高倍镜下发现20个红细胞
+++:在高倍镜下发现30个红细胞
本次解读完毕，你学会了吗？
美小护提醒
请输入
如果你的尿常规报告单上有各种小箭头，请及时就医哦！（医院泌尿内科门诊医生排班表）
注：本文图片及文字均有参考，版权归原作者所有
审核
王卫红
编辑
费娜
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