下泌尿道系统的疾病是猫咪常见的疾病之一,也是临床诊疗上最容易轻忽或误诊的一环,很多人都认为只要猫咪有排尿困难的症状出现,就表示猫咪发生了所谓的炎症性尿石症(磷酸铵镁结晶,或称尿粪石结晶),表示猫咪必须导尿、处方饲料、甚至会尿道造口的手术,就医学的逻辑而言,这是非常大胆的假设性诊断,也是非常不确定或错误的诊断方式,于是有些猫咪乖乖地吃了处方饲料,却一样地会重复地发病,甚至进行了所谓的会阴尿道造口术后,却一样一辈子受膀胱炎疼痛之苦。下泌尿道疾病的症状频尿：猫咪会增加去砂盆的次数,而且尿量会变少,或什至蹲了老半天却不见半滴尿,会发现猫沙盆内的尿液凝结块明显地变得小块且数目增多。血尿：幸运的话,或许您可以在猫咪包皮的出口处发现到鲜红色的尿液沾附着。频频舔拭生殖器下泌尿道发炎时可能会引发尿道的疼痛及灼热感,猫咪会以舔拭的方式来缓解不适。尿急痛：猫咪会急着冲到猫砂盆中,于排尿的同时会发出痛苦的嚎叫声。乱尿尿：有些膀胱发炎或尿道发炎的状态下会造成尿道扩约肌的功能障碍,使得猫咪无法即时地到达砂盆排尿,或者在不自觉的状况下排尿在砂盆以外的地方。呕吐：当尿道发生阻塞时,猫咪无法将尿液顺利排放出体外,会使得身体内的很多毒素无法经由尿液排出,因而积存在血液循环之中,就会引发呕吐,就是所谓的尿毒,如果无法即时处理的话,猫咪会于阻塞48-72小时后因为急性尿毒而昏迷,而终致死亡。下泌尿疾病的可能状况尿石症：炎症性结晶(磷酸铵镁结晶,或称鸟粪石结晶):这种结晶是临床上最常见的尿石症,一旦结晶形成后便会聚集成小细砂或小结石,这些结晶、细砂、或结石若存在膀胱中就会造成膀胱黏膜的伤害,使得膀胱壁肿胀发炎及出血,并且随着尿液的排放而进入尿道,造成尿道的肿胀发炎或阻塞,有些小结石甚至会卡在尿道转弯处,造成不完全性阻塞,使得猫咪还能够继续排尿,但却须要更大的压力才能排放出去,使得膀胱过度地过张而受损,而尿道也在结石的刺激下产生慢性刺激及狭窄,只要一点点的膀胱剥落阻织就足以让尿道完全阻塞,更可怕的是,这样的状态还能让兽医师将导尿管放置入膀胱中,让医师误认为尿道是畅通的,而且这些小结石大多无法在X光显影下呈现,于是阻塞便反复发生,而终至进行会阴尿道造口术时才真相大白。草酸钙结晶：这种结晶临床上较少发现,大多发生于老猫或长期服用尿路酸化剂的猫咪,它所造成的伤害及情况与炎症性结晶相似,但草酸钙结石一旦形成后是无法溶解的,而炎症性结石则被认为是可以藉由酸化尿液或稀释尿液来溶解的。自发性膀胱炎：这样的膀胱炎就是无特定病因,在尿渣的检查下并没有发现特定的结晶,且容易因为紧迫而反复发生,某些学者则以内视镜的检查来确诊(膀胱黏膜会出现典型的出血斑块),有些研究则发现以往常常被认为是心理问题的乱尿尿行为,有大部份其实是因为自发性膀胱炎所引发的。其它：除上述三种可能的诊断之外,还有许多的疾病会侵犯下泌尿道,如膀胱过渡上皮细胞癌、细菌性膀胱炎、真菌性膀胱炎、前列腺肿大、创伤等。诊断问诊：问诊是诊断疾病最重要的一环,医师的问诊技巧及饲主的详实回答是诊断最重要的一环,医生会藉由问诊获取有利诊断的资讯,并借此拟定进一步的检验计划。触诊：膀胱的触诊是相当重要的检查技术,有经验的医生可以据此判断下泌尿道是否有阻塞的可能、膀胱壁是否增厚,有时还能触诊到大一点的结石、异常的膀胱内团块、或肿大的前列腺。超音波扫描：医生可以藉由超音波扫描来观察膀胱壁的增厚与否、结石、血块、血尿、团块或肿瘤。X光照影：当超音波扫描下见到疑似的结石影像时,若医师无法据此确认,便会建议X光照影来做为辅助诊断,但结石若太小,在一般X光照影下是无法显现的,但数位化的X光显像系统大多可以清楚地呈现。尿液检查：包括尿液试纸条的检查及显微镜下的尿渣的检查,尿液试纸条的检验对下泌尿道疾病而言,重点是在潜血反应及蛋白尿,医生可以据此判断膀胱是否有发炎、出血。尿渣的检查对下泌尿道疾病而言,重点则是在检查是否有结晶的出现、判断结晶的种类、细菌的出现与否,肿瘤的细胞学检查,评估膀胱黏膜的伤害程度,及出血。尿液的收集：看了以上所提及的尿液检查,相信您心中一定有很大的疑惑,要如何收集猫咪的尿液呢?收集到的尿液要如何保存呢?所收集到的尿液是否有可能被污染而影响检验的结果呢?真正可信的尿液样本就是经由导尿或膀胱穿刺所获得的尿液,不论是在结晶的判断上或微生物的培养上都能获得可信的诊断结果,但导尿必须在麻醉下进行,所以膀胱穿刺是较为合理且安全的采尿技术,但必须由经验熟练的医师来进行,而且为了减少不必要的误诊可能性,接受膀胱穿刺是较佳的选择。诊断上的错误粗糙的诊断：未经详细检查就直接诊断为炎症性结晶,就直接开立尿路酸化剂、处方饲料、及径行治疗,虽然大多数的病例能得到症状的缓解,但却无法确诊,无法确认处方饲料的必要性,无法评估预后,且无法得知正确的预防方式。不良的尿液样本：有些饲主会自行采尿送检,或许会因为容器的不洁而污染,或许会因为冷藏而使得结晶显现,而得到不正确的诊断,延误了治疗时机或接受错误的治疗方式。影像学上的错误：超音波扫描对结石的判断是非常有利的工具,但经验不足的判断上也会造成可能的误诊,因为猫咪仰躺接受超音波扫描时,膀胱位于直肠的上方,若直肠内有粪便的存在时,就可能会造成类似结石的影像,有经验的医师会利用各种方位来进行结石的扫描,据此得到正确的诊断,不正确的结石诊断是会让猫咪白挨一刀的。
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