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解释了近五年的实诊题目，题目分三个类型：一、道（有答案，配解析）；二、80道（有答案，无解析）；三、道（无答案无解析）。一共道题，基本上覆盖所有重要知识点。第一部分1.下列哪项属于小细胞低色素性贫血（）A缺铁性贫血B溶血性贫血C急性失血性贫血D巨幼细胞性贫血E再生障碍性贫血解析：选A。急性失血性贫血、某些溶血性贫血、再生障碍性贫血为正细胞性贫血；巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血；缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。2.新鲜尿中有氨臭味常提示（）A有机磷中毒B糖尿病酮症酸中毒C苯丙酮尿症D慢性膀胱炎E肾小球肾炎解析：选D。有机磷中毒为蒜臭味；糖尿病酮症酸中毒为烂苹果味；苯丙酮尿症为鼠臭味；膀胱炎或尿潴留为氨臭味。3.下列哪种酶在心肌细胞含量最高（）AALTBASTCALPDγ-GTELDH解析：选B。AST在心肌细胞最高；ALT在肝脏含量最高；γ-GT在肾脏活性最高。4.镜下血尿是指尿中红细胞数（）A2个/HPFB3个/HPFC4个/HPFD5个/HPFE7个/HPF解析：选B。记住就好了，尿白细胞为5个/HPF。5.下列哪项对诊断白血病最有价值（）A中毒颗粒B空泡形成C核变性DAuer小体解析：选D。中毒颗粒见于较严重的细菌性感染、炎症及大面积烧伤；空泡形成见于脂肪变性；核变性见于严重感染或某些理化损伤；Auer小体即棒状小体，考虑诊断急性白血病（粒细胞白血病、单核细胞白血病），排除急性淋巴细胞白血病。6.血细胞比容降低见于（）A再障性贫血B大面积烧伤C严重腹泻DWBC增多解析：选A。血细胞比容降低见于各种贫血。7.下列哪种疾病骨髓中可见到环形铁粒幼红细胞（）A铁粒幼细胞性贫血B缺铁性贫血C溶血性贫血D巨幼性贫血解析：选A。送分题，答案已在题干体现。铁粒幼细胞中含粗大深染的铁粒10个以上，并环绕细胞核排列超过核周径2/3以上者，称为环状铁粒幼细胞。8.溶栓治疗时血浆纤维蛋白原应维持在A1.2-1.5g／LB2-3g／LC1-2.5g／LD1-3g／L解析：选A。FIB：溶栓后2h即可减少到2g／L，维持在1.2-1.5g／L为宜，否则易出血；TT：一般不超过正常对照的1.5-2.5倍；FDP：-mg／L。9.为保存尿中细胞和管型，应用哪种防腐剂（）A甲苯B甲醛C冰乙酸D麝香草酚解析：选B。甲苯：用于尿糖、尿蛋白检测；甲醛：细胞和管型；冰乙酸：醛固酮和5-羟色胺；麝香草酚：尿电解质和结核杆菌。前两个容易混，可以这样记：笨蛋，醛管。10.下列哪种疾病形成的胸膜腔积液的颜色为渗出液（）A结核性胸膜炎B静脉栓塞C肝硬化D肾病综合征解析：选A。炎症性或其它感染性原因导致的浆膜腔积液为渗出液，结核性感染最常见。11.下消化道出血患者的粪便特点为（）A稀水样便B鲜血便C米泔样便D柏油样便解析：选B。稀水样便见于急性肠炎；米泔样便见于霍乱、副霍乱；柏油样便见于上消化道出血；细条状便：直肠癌；粘液脓血便：细菌性痢疾。12.某贫血患者MCVMCH均减低，而MCHC正常，最可能是（）A再生障碍性贫血B恶性肿瘤所致贫血C巨幼细胞性贫血D缺铁性贫血E白血病解析：选B。这个题还是以人卫教材为准吧。MCVMCH均减低，而MCHC正常为单纯小细胞贫血，见于慢性感染、肝病、恶性肿瘤、尿毒症、风湿所致贫血。13.下列检查中哪项对诊断血友病最有意义（）ABTBAPTTCPTDCRTETT解析：选B。血友病：PLT、PT、TT、FIB正常，APTT延长；单个凝血因子缺乏（ⅧⅨⅪ）14.脑脊液氯化物明显增多最常见于（）A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎C病毒性脑膜炎D隐球菌脑膜炎E乙脑解析：选A。白细胞、蛋白质、葡萄糖、氯化物这几个检查中，除了氯化物外，其它都是化脓性脑膜炎最高或最低。15.血浆胆红素以哪一种为主要的运输形式（）A胆红素-Y蛋白B胆红素-球蛋白C胆红素-白蛋白D胆红素-Z蛋白E游离胆红素解析:选C。首先知道胆红素的大概来源：血红素→胆绿素→胆红素；其次知道血浆中主要运输形式为非结合胆红素，刚形成的游离胆红素会与白蛋白结合形成非结合胆红素。非结合胆红素进入肝脏后就换载体了，主要是Y蛋白。之后，在肝细胞内质网，胆红素第三次换载体，与葡萄糖醛酸结合，这时候就是结合胆红素了。16.多次检查成年女性超过多少为红细胞增多（）A4.5×/LB5.5×/LC5.0×/LD6.0×/L解析：选B。易错选C。女性：RBC5.5×/L，HGBg/L；男性：RBC6.0×/L，HGBg/L即认为红细胞增多。17.外周血嗜多色性红细胞增多提示骨髓红细胞系（）A增生正常B增生活跃C恶性变D增生低下解析：选B。嗜多色性红细胞：反映骨髓造血功能旺盛、红细胞增生活跃。增多见于溶血性贫血。18.SE染色呈强阳性反应的为（）A急淋B急粒C急单D缺铁性贫血解析：选B。NAS-DCE又称特异性酯酶（SE），主要存在于粒系。19.女，35岁，尿频、尿急、尿痛伴发热两周。辅助检查：WBC9.8×/L，HGBg/L，尿蛋白（+），离心尿镜检：白细胞慢视野，红细胞3-5/HPF，最可能的诊断是（）A急性肾炎B慢性肾炎C急性肾盂肾炎D肾病综合征解析：选C。关键是白细胞慢视野，因为急性肾盂肾炎是尿路感染所致，所以尿中白细胞肯定增多啊。20.肾衰竭期BUN常（）A20mmol/LB9mmol/LC7.1mmol/LDmmol/L解析：选A。正常值成人3.2-7.1mmol/L；肾衰竭代偿期：9mmol/L，失代偿期：9mmol/L，肾衰竭期20mmol/L。21.泪滴状红细胞最常见于A多发性骨髓瘤B骨髓纤维化CDICD过敏解析：选B。泪滴形红细胞见于骨髓纤维化，也可见于地中海贫血、溶血性贫血。22.下列疾病可使血小板减少，但（）除外A急性粒细胞白血病B脾功能亢进CDICD急性感染解析：选D。PLT反应性↑：见于急性感染、急性溶血、急性大出血、脓毒血症、恶性肿瘤早期。23.阿米巴痢疾患者，粪便常出现（）A甜味B恶臭味C血腥味D酸臭味E氨水味解析：选C。甜味的粪便想想就恶心；患慢性肠炎、胰腺疾病、结肠、或直肠癌溃烂时有恶臭；阿米巴肠炎粪便有血腥臭味；脂肪及糖类消化或吸收不良时粪便有酸臭味；氨水味估计这人不想活了。24.关于血沉下列哪些正确（）A红细胞呈球形，血沉增快B红细胞直径大且薄，血沉慢C红细胞多，血沉快D血浆球蛋白多，血沉快E轻度贫血对血沉无影响解析：选D。ABC都说反了，E贫血时血沉增快。血沉感觉是物理知识，自己发挥一下想象，想想红细胞是怎么从血浆中坠落的。红细胞因素：RBC多则血沉慢，反之加速；RBC形态异常，表面积小，血沉慢；血浆因素：球蛋白、纤维蛋白原，血沉快；清蛋白、卵磷脂，血沉慢；生理性增快:儿童、女性月经、老年、生理性贫血。25.正常人粪便中不可见的成分是（）A红细胞B白细胞C淀粉颗粒D植物纤维解析：选A。白细胞正常时无或偶见；红细胞正常粪便无。那两个选项，想想你吃的东西就知道了：腹泻患者易见到淀粉颗粒，肠蠕动亢进时可见植物纤维。26.下列哪种管型增多提示有严重的肾小管变性坏死（）A肾衰竭管型B粗颗粒管型C白细胞管型D蜡样管型解析：选D。肾衰竭管型见于慢性肾衰竭少尿期；粗颗粒管型见于慢性肾炎、肾盂肾炎或某些药物引起的肾小管损伤；白细胞管型见于急性肾盂肾炎；蜡样管型见于严重肾小管变性坏死。27.非肾小球性血尿时，尿中多形性红细胞常（）A40%B30%C50%D80%解析：选C。多形性红细胞50%时，称非肾小球性血尿，见于肾结石、泌尿系统肿瘤等；多形性红细胞80%时，称肾小球性血尿，见于急慢性肾炎、急进性肾炎等。28.下列哪种疾病PT不会延长（）A血友病B重症肝病CSLEDVitK缺乏解析：选C。PT延长：⑴因子ⅠⅡⅤⅦⅩ缺乏。先天性缺乏：一种或两种因子异常。后天性因子缺乏：如严重肝病，维生素K缺乏（阻塞性黄疸、肠道菌群失调）；⑵纤溶亢进；⑶抗凝物质过多29.下列哪种疾病血小板粘附活性增强（）A巨大血小板综合症B心肌梗死C尿毒症D血管性血友病解析：选B。血小板粘附试验（PAdT），增高见于血栓前状态和血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、脑血管病变、糖尿病、深静脉血栓形成、动脉粥样硬化、肺梗死等。30.有关缺铁性贫血的描述错误的是（）A成熟红细胞体积小染色浅BRBC及Hb均减少，以Hb减少更明显CRet明显增多D骨髓中幼红细胞质发育落后于胞核解析：选C。Ret轻度增高或正常。缺铁性贫血为低色素小细胞性贫血，幼质老核。31.骨髓淋巴细胞系统经历几个阶段发育成熟（）A3个B2个C5个D4个解析：选A。淋巴细胞系：原淋巴细胞→幼淋巴细胞→淋巴细胞（3）；浆细胞系：原浆细胞→幼浆细胞→浆细胞（3）；单核细胞系：原单核→幼单核→单核细胞（3）；红系：原红→早幼红→中幼红→晚幼红（4）；粒系：原粒→早幼粒→中幼粒→晚幼粒→杆状核（5）；巨核系：原巨核→幼巨核→颗粒型巨核→产血小板型→裸核型（5）。注意：以上都是在骨髓中，不包括外周血。32.铅中毒时血片中易见到（）A大红细胞B小红细胞C有核红细胞D点彩红细胞解析：选D.送分题。大红细胞：巨幼细胞贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血；小红细胞：低色素性贫血；嗜碱性点彩：见于铅中毒、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化；有核红细胞：溶血性贫血最常见。33.缺铁性贫血红细胞直方图的特点是（）A波峰右移基底增宽B波峰左移基底增宽C波峰右移基底变窄D波峰左移基底变窄解析：选B。关于血液细胞直方图，在人卫七版书P有介绍，北医书上没找着，老师上课也没讲。大概就是这酱紫：直方图有两个参数：MCV和RDW。MCV代表红细胞体积，MCV增大，波峰右移；MCV减小，波峰左移。RDW变异性大，基底增宽，反之变窄。因此，缺铁性贫血（小细胞不均一）为波峰左移基底增宽；巨幼性贫血（大细胞不均一）为波峰右移基底增宽；再障（大细胞均一）为波峰右移基底变窄；轻型β珠蛋白生成障碍（小细胞均一）为峰左移基底变窄；铁粒幼贫血为双峰。34.血象中出现巨椭圆浓染红细胞见于（）A缺铁性贫血B失血性贫血C溶血性贫血D巨幼性贫血解析：选D。不知道为什么也能看到“巨”字吧。巨幼性贫血为大细胞性贫血，由于血红蛋白合成不受影响，RBC比HGB减低更显著。红细胞大小不一，易见巨椭圆红细胞，中央淡染区缩小或消失。35.vWFAg对下列哪种疾病诊断最有价值（）ADICB肝病C血管性血友病D凝血酶原缺乏症E阻塞性黄疸解析：选C。vWFAg为血管性血友病因子抗原，听这名也傻子知道会选C，所以对常见的英文简写一定要知道原意。它是血管内皮细胞的促凝指标之一，由血管内皮细胞合成和分泌，参与血小板的粘附和聚集反应，起促凝血作用,降低见于血管性血友病（vWD）。36.镜下血尿是指尿中红细胞数（）A2个/HPFB3个/HPFC4个/HPFD5个/HPFE7个/HPF解析：选B。记住就好了，尿白细胞为5个/HPF。37.下列除哪种情况外，都可引起血小板减少（）A再生障碍性贫血B急性大失血C放射病D脾功能亢进E弥散性血管内凝血解析：选B。急性大失血会导致血小板反应性增生。血小板减少见于①血小板生成障碍：再障、急性白血病、放射性损伤、巨幼细胞性贫血；②血小板破环过多：ITP、脾亢、过敏性损伤；③血小板消耗过多：DIC、TTP；④血小板分布异常：输入大量血浆、脾肿大。38.酱油色尿易见于（）A血友病B膀胱炎C肾盂肾炎D蚕豆病E缺铁性贫血解析：选D。酱油色为血红蛋白尿的颜色，常见于急性溶血。蚕豆病为遗传性G6PD缺乏症，发病原因是由于G6PD基因突变，导致该酶活性降低，红细胞不能抵抗氧化损伤而遭受破坏，引起溶血性贫血。39.尿中尿胆原增多见于（）A胆石症B胆管肿瘤C病毒性肝炎D胆囊炎E肠道菌群失调解析：选C。尿胆原增多见于溶血性疾病、肝脏疾病等。40.下列正常值中错误的是（）A网织红细胞0.-0.B白细胞计数（4～10）×/LC嗜酸性粒细胞0.5%-5%D中性粒细胞20-40%E血小板（～）×/L解析：选D。淋巴细胞为20-40%，中性分叶核粒细胞50-70%，中性杆状核1-5，嗜碱性粒细胞0-1%，单核细胞3-8%41.下列泌尿系统疾病中无管型尿的是（）A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C肾病综合症D急性肾盂肾炎E急性膀胱炎解析：选E。前四种都会出现管型。急性肾小球肾炎会有红细胞管型等；慢性肾小球肾炎会有颗粒管型等；肾病综合症会出现脂肪管型；急性肾盂肾炎会有白细胞管型；急性膀胱炎会出现大圆上皮细胞42.反映红细胞体积大小变异的指标为（）AMCVBMPVCRDWDHCTEESR解析：选C。简单题，不会的自己翻书去。MCV平均红细胞体积；MPV血小板平均体积；HCT红细胞比容；ESR血沉。43.铁粒幼细胞性贫血红细胞减少的原因是（）A红细胞寿命缩短B缺乏造血原料C造血功能障碍D铁利用障碍解析：选D。缺乏造血原料是巨幼细胞性贫血；造血功能障碍是再障；红细胞寿命缩短是溶血性贫血。44.铁粒幼细胞性贫血红细胞减少的原因是（）A红细胞寿命缩短B缺乏造血原料C造血功能障碍D铁利用障碍解析：选D。缺乏造血原料是巨幼细胞性贫血；造血功能障碍是再障；红细胞寿命缩短是溶血性贫血。45.MCVMCHMCHC均小于正常，其贫血原因为（）A感染性贫血B白血病所致贫血C慢性失血性贫血D再障性贫血解析：选C。MCVMCHMCHC均小于正常为小细胞低色素贫血，见于缺铁、铁粒幼、珠蛋白障碍、慢性失血性贫血。46.骨髓三大造血系统包括（）A粒系、巨核系、淋巴系B粒系、红系、淋巴系C粒系、巨核系、红系D粒系、单核系、淋巴系解析：选C。这道题其实只要知道淋巴细胞系不是造血系统就能选出来了。47.蛋白尿是指24小时尿蛋白超过（）A80mgBmgCmgDmg解析：选C。这个题就不能蒙最大的了。尿蛋白参考值：0-80mg/24h；蛋白尿mg/24h。48.肾小管性蛋白尿以下列哪种蛋白为主（）A免疫球蛋白B白蛋白Cβ2微球蛋白D血红蛋白解析：选C。肾小球性蛋白尿：白蛋白；肾小管性蛋白尿：β2微球蛋白；混合性蛋白尿：都有；溢出性蛋白尿：血红蛋白、肌红蛋白、凝溶蛋白；组织性蛋白尿：T-H糖蛋白。49.乳白色脑脊液常见于（）A病毒性脑膜炎B结核性脑膜炎C化脓性脑膜炎D脑肿瘤解析：选C。病毒性脑膜炎透明或微浊；结核性脑膜炎毛玻璃样混浊；化脓性脑膜炎乳白色；脑肿瘤棕色、黑色；红色：穿刺损伤；病理性出血；黄色：①少量陈旧性的蛛网膜下腔出血②椎管梗阻③脑膜炎；绿色：绿脓杆菌感染。50.血清抗HAV-IgM主要用于（）A甲肝恢复期诊断B甲肝急性期诊断C乙肝急性期诊断D丙肝急性期诊断解析：选B。简单题，实在不想

实验诊断大题

一、缺铁性贫血的骨髓象特点：

1、有核细胞的增生明显活跃

2、红系细胞增生明显，但以中幼和晚幼红细胞为主

3、成熟红细胞胞体小，中央淡染区扩大

4、粒系细胞增生相对减低，染色大致正常

5、巨核细胞系无明显变化，血小板形态一般正常

二、贫血形成的原因及常见疾病；

1、生理性减少：妊娠中后期，儿童，老年人

2、病理性减少：见于各种病理原因引起的贫血

红细胞生成减少：缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼细胞性贫血

缺铁引起的缺铁性贫血

铁的失利用引起的铁粒幼细胞性贫血

珠蛋白合成障碍引起的海洋性贫血

造血干细胞复制和分化异常导致额再生障碍性贫血等

红细胞破坏过多：导致溶血性贫血

如遗传性球形蛋白红细胞增多症，免疫性，生物、化学因素所致的溶血性贫血

红细胞丢失过多：急性、慢性失血等

三、中性粒细胞增多的常见病因：

1、生理性增多：新生儿高于成人，下午高于早晨，饱餐，激动，运动等

2、病理性增多：急性感染或炎症，化脓性球菌最常见

组织损伤或坏死，如大手术，烧伤，冻伤，外伤等

急性溶血

急性失血

急性中毒，尿毒症，糖尿病酮症酸中毒等

非造血系统恶性肿瘤

粒细胞白血病

骨髓增生性疾病，真性红细胞增生症，骨髓纤维化等

四、何为血小板减少及其临床意义

是指数量＜*10^9/L，称为血小板减少

原因：血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病等

血小板破坏过多，如系统性红斑狼疮，原发性血小板减少性紫癜

血小板消耗过多，弥散性血管内凝血

血小板分布异常

五、漏出液与渗出液的区别

漏出液：血浆胶体渗透压减低，如肾病综合症

血管内压力增高，如心力衰竭

淋巴管阻塞，如丝虫病

渗出液：炎症，结核性胸膜炎

理化损伤，如胃肠穿孔

恶性肿瘤

风湿性疾病

六、尿糖阳性的意义：

1、糖尿病

2、其他内分泌性疾病，如甲亢，垂体前叶的功能亢进等

3、应激型糖尿，颅脑损伤，急性心肌梗死

4、肾性糖尿，慢性肾炎，家族性糖尿

5、其他糖尿

七、止血和凝血障碍的原因：

1、血管的结构和功能异常

2、血小板数量和功能异常

3、凝血因子的功能异常

4、凝血系统的功能异常

5、纤维蛋白溶解亢进

八、蛋白尿的临床意义

1、生理性蛋白尿：激烈的运动，发热、寒冷等

2、病理性蛋白尿：肾小球蛋白尿，急性肾小球肾炎，肾病综合症

肾小管蛋白尿，肾盂肾炎，间质性肾炎

混合性蛋白尿，慢性肾炎

溢出性蛋白尿，血红蛋白尿，凝溶蛋白尿

组织性蛋白尿

假性蛋白尿，尿道炎，膀胱炎

九、乙肝五项包括哪些内容及其临床意义

1、HBsAg：见于乙肝潜伏期患者，急性、慢性乙肝，HBeAg携带者

2、抗-HBs：见于乙肝感染后的恢复者，接种乙肝疫苗者注射后

3、HBeAg：常和病毒DNA并存，阳性提示病毒大量复制，传染性强

4、抗-HBe：由HBeAg刺激机体产生抗体，阳性说明病毒减少，病人进入恢复期，是预后良好的征兆

5、抗-HBc：有HBcAg刺激机体产生，包括IgM和IgG

IgM：在HBV感染早期和病毒复制活跃时滴度较高，是近期感染的指标

IgG：在HBV感染后一个月出现，可持续终生，乙肝既往感染的标志

十、正常骨髓象特点：

1、骨髓增生活跃

2、粒红比值2~4:1

3、幼红细胞占20%，以中、晚幼红细胞为主

4、淋巴细胞（约20%），单核细胞（4%），浆细胞（4%），以成熟细胞为主

5、巨核细胞7~35个，以产血小板为主

6、粒系细胞占有核细胞40%~60%，细胞形态、染色已基本正常。

十一、红细胞的三个平均常数对贫血的诊断意义

1、大细胞性贫血：MCV增高，MCH增大，MCHC正常，见于巨幼细胞性贫血

2、正细胞性贫血：MCV、MCH、MCHC均正常，见于再障，急性溶血，急性失血

3、小细胞低色素贫血：MCV减低，MCH减低，MCHC减低，见于缺铁性贫血

4、单纯小细胞性贫血：MCV、MCH减低，MCHC正常，见于慢性炎症，肝病，尿毒症

十二、大便隐血实验阳性的临床意义

1、消化道病变：消化道溃疡，肠结核，溃疡性结肠炎，结肠息肉等

2、消化道肿瘤，胃癌，结肠癌，直肠癌等

3、药物致肠粘膜损伤：如阿司匹林，糖皮质激素等

4、其他疾病：血友病，急性白血病，败血症，流行性出血热

5、寄生虫病：钩虫病，回归热，血吸虫病引起的肠道出血

十三、巨幼细胞性贫血的特点

血象：1、RBC明显降低，HGB减低，MCV，MCH升高MCHC正常，RDW15%

2、成熟RBC大小不等，大RBC多见，并可见豪焦小体

3、WBC多正常，有核分叶过多的现象，严重者减少

4、血小板可减少

5、RET可减少或轻度增高

骨髓象：1、有核细胞增生明显活跃

2、幼红细胞40%，以早、中幼阶段为主

3、嗜多色性红细胞，嗜碱性点彩红细胞及Howell-Joly小题易见，成熟红细胞胞体大，中央淡染区消失

4、粒系细胞相对降低

5、粒红比值下降

6、巨核细胞数量正常，但可见巨幼变或分叶状核，产血小板障碍

十四、铁染色的临床意义

1、鉴别缺铁性贫血与非缺铁性贫血

2、铁粒幼细胞性贫血

3、铁染色反映储存铁的金标准

4、诊断缺铁性贫血和指导铁剂治疗的一项可靠标准

十五、尿中所见上皮细胞的种类和临床意义：

包括鳞状上上皮细胞、移行上皮细胞、肾小管上皮细胞

1、鳞状上皮细胞：见于尿道炎，伴有较多白细胞和脓细胞

2、移行上皮细胞：见于肾盂肾炎，膀胱炎，并伴有白细胞增多，输尿管和肾盂结石也可见

3、肾小管上皮细胞：表明有肾小管损伤，慢性炎症，肾移植后可出现，排异反应可见大量出现

十六、尿镜检的主要内容及临床意义：

1、白细胞：见于各种类型的细菌感染，淋巴和单核细胞增多见于肾小球肾炎等，嗜酸性粒细胞可见于药物变态反应

2、红细胞：泌尿生殖系统疾病；全身性疾病；尿路附近疾病

3、鳞状上皮细胞：健康男性偶见，尿道炎是大量可见

4、移行上皮细胞：泌尿系感染时增多

5、肾小管上皮细胞：见于肾小管损伤，慢性炎症，肾移植等

6、透明管型：见于肾病综合症，急慢性肾小球肾炎，肾功能衰竭

7、细胞管型

8、颗粒管型：提示肾实质损伤的可能

十七、列举肾功能检测的常用实验及临床意义

1、内生肌酐清除率Ccr：半段肾小球早期损伤，评估肾功能的损伤程度，指导治疗，评估肾移植的重要指标

2、血清肌酐Scr：浓度增高见于肾小球滤过障碍，评估肾功能损害，鉴别肾前性和肾实质性少尿

3、血清尿素

4、血清尿酸反应肾小球滤过功能

5、β2-微球蛋白

6、α1-微球蛋白反应肾小管重吸收功能

十八、简述血清TP、ALB、GLB测定的主要临床意义

1、急性及病灶性肝损伤时：正常肝细胞靠其代偿能力足以合成白蛋白，维持血清白蛋白，所以TP、ALB、GLB、A/G基本正常

2、慢性肝损伤时：血清白蛋白表现为ALB减低，GLB升高TP升高或减低、A/G1.3或倒置为1

若A持续下降，提示肝损伤严重。若TP60g/l或ALB25g/l，临床出现胸腹水，浮肿等症状。

GLB随肝炎的慢性化而逐渐增高

3、某些肝外因素也可引起血清白蛋白的变化

A减少，TP减少，此时A/G常下降

蛋白丢失过多，烧伤，肾病综合症

蛋白摄入减少：营养不良，消化吸收障碍

蛋白消耗过多：甲亢，恶性肿瘤

G增多，TP增多，此时A/G常下降

自身免疫病：SLE，风湿病

慢性炎症：结核，疟疾等

巨球蛋白血症：淋巴瘤，多发性骨髓瘤