1、题干：患者，女，19岁。急性白血病。实验室检查：白细胞43×/L，红细胞2.7×/L，血红蛋白67g/L，血小板10×/L。此时，应着重观察患者的
A、活动耐力B、尿量C、营养状况D、月经周期E、颅内出血征兆
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答案：E解析：急性白血病特点是大量异常的白细胞幼稚细胞异常增生，进入血液并侵润、破坏其他器官和组织，抑制正常造血功能，使正常细胞减少，临床表现以发热、出血、贫血为特征。出血发生于全身任何部位，以皮肤瘀点、瘀斑、月经活多、或持续阴道出血最常见，颅内出血为其最严重的症状，因此病情观察中应着重病人颅内出血情况（E对D错）；病人会有发热临床表现，发热为最常见的症状，表现为持续高热，出汗，尿量减少，护理过程也应观察，但颅内出血相对更为严重（B错）；急性白血病病人低于机体需要量，与白血病的代谢增加、高热、化疗致消化道反应及口腔炎无法进食等有关，给予调节饮食等可以改善，不是最重要的症状（C错）；贫血可导致病人活动耐力下降，护理措施中可通过活动与休息的交替进行增加活动耐力（A）。
2、题干：某急性白血病患者，因“乏力、食欲减退、消瘦1个月余，伴发热1周”收入院。行化疗后出现恶心，但无呕吐。血常规检查：白细胞2×/L，血小板×/L。该患者的护理问题不包括
A、潜在的感染B、营养失调：低于机体需要量C、活动无耐力D、舒适的改变：发热、恶心E、潜在的颅内出血
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答案：E解析：考生看清题目，提示不包括的护理问题。患者血小板×/L，属于正常范围，患者暂时不会有脑出血的问题存在（E错，为本题正确答案）；患者乏力、食欲减退、消瘦1个月余，伴发热1周，患者有营养失调：低于机体需要量，活动无耐力，以及舒适的改变：发热、恶心的护理问题（BCD对）；白细胞数低于正常范围，患者有感染的危险（A对）。
3、题干：急性白血病患者出血的主要原因是
A、反复感染B、弥散性血管内凝血C、血小板质和量的异常D、白血病细胞浸润E、感染毒素对血管的损伤
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答案：C解析：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少、凝血异常以及感染是急性白血病出血的原因，其主要原因是血小板减少（C对）。
4、题干：患者女，42岁。白血病入院化疗3个周期后出现足趾麻木、腱反射消失等外周神经炎的表现，引起此副作用的化疗药物为
A、长春新碱B、泼尼松C、柔红霉素D、阿霉素E、甲氨蝶呤
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答案：A解析：长春新碱有神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、神经毒性等，与累积量有关，足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎（A对）；泼尼松为激素类药物无神经毒性（B错）；柔红霉素、阿霉素均具有心脏毒性，可引起心肌及心脏传导损害（CD错）；甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡（E错）。
5、题干：患者，男，43岁，慢性粒细胞白血病慢性期，脾大至脐平。血常规：WBC50×/L，Hbg/L，PLT×/L。护士健康指导时应向患者特别强调的是
A、劳逸结合B、按时服药C、保持情绪稳定D、避免腹部受压E、预防感冒
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答案：D解析：慢性粒细胞白血病最突出的体征为脾大，护理中我们需要安置病人于安静、舒适的环境中，卧床休息以减少腹部胀痛，并尽量避免弯腰和撞击腹部，防止脾破裂（D对）。
6、题干：患者，男，10岁，患急性淋巴细胞白血病入院。治疗方案中有环磷酰胺。在化疗期间要特别加强监测的项目是
A、体温B、血压C、脱发D、出血性膀胱炎E、食欲
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答案：D解析：环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎所致血尿，需要特别监测的出血性膀胱炎。化疗可能会导致脱发，但不是环磷酰胺严重的并发症（D对）
7、题干：孙女士，患急性白血病，牙龈和口腔黏膜有瘀点，为该病人做口腔护理时不妥的是
A、避免棉球过湿B、先取下活动义齿C、每次夹紧一个棉球擦拭D、擦洗动作轻E、用棉球轻轻擦去瘀点
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答案：E解析：白血病患者由于血小板减少，凝血功能障碍，有发生出血的倾向。该患者牙龈和口腔黏膜有瘀点，为患者进行口腔护理时不宜用棉球擦拭，以防发生出血（E错，为本题正确答案）。
8、题干：急性白血病化疗病人多饮水的目的是
A、补充出汗等所丢失的水分B、防止尿酸性肾病C、减少出血性膀胱炎并发症D、加速细菌毒素及炎性分泌物排出E、促进痰液稀释而容易排出
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答案：B解析：（1）预防尿酸肾病：由于大量白血病细胞被破坏，可产生尿酸肾结石，引起肾小管阻塞，严重者可致肾衰竭，病人表现少尿、无尿。故要求病人多饮水，给予别嘌呤醇以抑制尿酸合成（B对）；（2）多饮水，一般每天饮水量要在ml以上，督促病人2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激（D错）；（3）保证足够的饮水量，有助于痰液的稀释（E错）。
9、题干：某慢性肾功能衰竭患者，近日恶心，呕吐，进食明显减少，伴尿少，血清钾10.2mmol/L，须警惕发生
A、心力衰竭B、严重心律失常C、抽搐D、休克E、昏迷
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答案：B解析：血清钾＞7.0mmol/L为严重的高钾血症，主要影响心血管系统和神经肌肉系统。表现为严重的心律失常和四肢麻木、软瘫（B对C错）。
患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×/L，PLT×/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。
10、题干：为明确诊断，需行骨髓穿刺术。护士对患者解释穿刺的注意事项时，错误的内容是
A、目的是帮助明确诊断B、穿刺时需采取膝胸卧位C、穿刺后可能会有酸胀的感觉D、穿刺后2～3天内不宜洗澡E、可以正常活动，不影响生活规律
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答案：B解析：根据穿刺部位协助病人采取适宜的体位，若于胸骨、髂前上棘做穿刺者取仰卧位，前者还需用枕头垫于后背，以使胸部稍突出。若于髂后上棘穿刺者取侧卧位或俯卧位，棘突穿刺点则取坐位，尽量弯腰，头俯屈于胸前使棘突暴露。此题中未提及从什么部位穿刺（B错，为本题正确答案）；骨髓穿刺术协助诊断各种贫血、造血系统肿瘤、血小板或粒细胞减少症、疟疾或黑热病（A对），术后穿此处疼痛是暂时的，不会对身体有影响（CE对），术后48～72小时内不要弄湿穿刺处，多卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口感染（D对）。
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