骶神经永久植入术后程控次数与术前诊断类型

导读

骶神经疗法是一个被广泛应用于治疗排尿功能障碍的疗法，其已被美国食品药物管理局批准用于治疗尿急尿频综合征、急迫性尿失禁和非梗阻性尿潴留。虽然此疗法治疗多发性硬化引发的排尿功能障碍和间质性膀胱炎并未获批，但并未限制广大泌外专家临床使用此疗法治疗上述两种疾病。作者在本文中，对单中心骶神经疗法治疗间质性膀胱炎患者术后程控次数与术前诊断类型进行了回顾性研究，希望其经验能够产生借鉴意义。

骶神经疗法是一个被广泛应用于治疗排尿功能障碍的疗法，其已被美国食品药物管理局批准用于治疗尿急尿频综合征、急迫性尿失禁和非梗阻性尿潴留。虽然此疗法治疗多发性硬化引发的排尿功能障碍和间质性膀胱炎并未获批，但并未限制广大泌外专家临床使用此疗法治疗上述两种疾病。骶神经疗法的刺激器在植入后其电流、频率、脉宽和触点组合都可进行调整，以保证和维持治疗的有效性。目前尚并没有明确的术后程控指南，医生多数凭借经验对参数进行个性化调整。因此，术后程控标准的制定对于骶神经疗法的完善具有相当重要的意义。为此，作者在本文中，对单中心骶神经疗法治疗间质性膀胱炎患者术后程控次数与术前诊断类型进行了回顾性研究，希望其经验能够产生借鉴意义。

方法

研究人员共选取了该中心17名进行过骶神经永久植入的间质性膀胱炎患者作为样本，并对测试期和永久植入后最终达到50%以上治疗有效率的所需程控次数进行了统计记录。对于尿急尿频综合征、急迫性尿失禁及间质性膀胱炎患者的测试期观察周期一般为2周，而非梗阻性尿潴留为4周。观察期所有的程控操作均由一名经验丰富的程控医师独立操作，研究人员对于受试者每周进行三次的电话随访以跟进受试者的症状改善情况，并及时对参数进行调整。永久植入后的随访均由受试者主动发起。

结果

所有17名进行永久植入患者均完成了12个月的术后随访。受试者的平均年龄为43岁，其中16名女性，1名男性。研究人员发现尿急尿频组的8名患者测试期和12个月随访点的程控次数分别为0.9和2.8次，而非梗阻性尿潴留2名患者为平均3.5和3次，而间质性膀胱炎患者分别为2.3和6.9次。（表一）

表一：程控需求

备注：UF:urgency/frequency,尿频/尿急；UR:urinaryretention,尿潴留；IC:interstitialcystitis,间质性膀胱炎

结果显示，非梗阻性尿潴留患者测试期程控次数明显高于其它两组，但永久植入后的程控次数与尿急尿频综合征患者次数相近。而间质性膀胱炎患者永久植入后的程控次数远高于非梗阻性尿潴留合尿急尿频综合症组。虽然间质性膀胱炎患者的永久植入后程控次数偏高，但其治疗有效率通过程控是可以保持的。

讨论

研究人员认为，骶神经调控的程控次数与术前诊断的疾病类型是有一定相关性的。非梗阻性尿潴留的患者在测试期需要更多的程控次数，而永久植入后，间质性膀胱炎的患者需要更多进行程控以维持其治疗有效性，避免因疗效下降造成的重复手术。但由于本研究为单中心的回顾性研究，且样本量较小，所以其结论需要进一步验证。

文章校审：Sophia

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