执兽重点之肾炎与肾病的区别

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肾炎

肾炎是肾小球、肾小管或肾间质组织发生炎症性病理变化的统称。马、猪、犬多见。临床特征是肾区敏感和疼痛、尿量减少、蛋白尿、血尿和高血压等。病因：发病机理：病原微生物或其毒素，及有毒物质或有毒代谢产物随血循环到达肾脏，并停留于肾小球毛细血管网或肾小管内，引起肾充血、水肿、炎性渗出。同时病原微生物及其毒素随血液循环入肾，停留于肾小球毛细血管底膜上皮侧，由于细菌大，不能通过基底膜，细菌蛋白与上皮侧基底膜粘多糖结合，生成特殊的复合抗原-抗体针对这种抗原物质生成特异抗体。持续感染或再次感染，抗原抗体反应，产生组织胺或类组织胺物质，作用于肾小球，使肾小球发生充血、肿胀、变性、坏死，最终导致肾小球发生变性反应。诊断方法：主要根据病史、典型的临诊症状（少尿或无尿，肾区敏感、疼痛，氮血症性尿毒症，血压升高，主动脉第二心音增强）、尿液的变化（尿蛋白、血尿、红细胞管型及肾上皮细胞）进行诊断。治疗方案：①加强护理，注意营养和休息，适当限制饮水和食盐饲喂量。②消除炎症，控制感染。③免疫抑制疗法。④利尿消肿。双氢克尿噻（速尿）、利尿素。⑤对症治疗。

肾病

肾病是肾小管上皮细胞发生变性坏死的一种非炎症性疾病。临床特征是大量蛋白尿、明显水肿及低蛋白血症，但无血尿及血压升高。各种家畜均可发生，其中以马和犬较为多见。病因：发病机制：肾病是全身疾病的一种局部反应，肾病的病理变化，实质上是组织的理化性质发生了高度的改变，它主要表现为蛋白质和类脂质的代谢紊乱，以及电解质的代谢障碍。临床特征：一般症状与肾炎相似，与肾炎的根本区别是肾病没有血尿，尿沉渣中无红细胞及红细胞管型。主要表现为排尿减少，肾区触诊敏感，病畜呈现衰弱、消瘦、营养不良及水肿现象，水肿多发生于颜面、肉垂、四肢、腹下等部位。诊断方法：根据尿液检查，尿中含有大量蛋白质、肾上皮细胞、透明和颗粒管型，但一般无红细胞和红细胞管型；血检蛋白含量降低，胆固醇含量增高。治疗：病因治疗，对症治疗，利尿消肿和免疫抑制治疗。

肾炎与肾病的鉴别

肾病临床上表现为明显水肿、大量蛋白尿及低蛋白血症，但不见血尿和肾性高血压现象。肾炎与肾病的主要鉴别症状是血尿或红细胞管型。

小试牛刀

1.动物急性肾炎时，心脏听诊可出现（）

A.肺动脉第二心音减弱

B.第二心音分裂

C.主动脉第二心音减弱

D.主动脉第二心音增强

E.肺动脉第二心音增强

2.肾炎的治疗原则除了消除病因、消炎利尿和对症治疗外，还包括（）

A.抑制免疫

B.增强免疫

C.使用硫胺药

D.大量补液

E.补充电解质

3.可引起犬少尿的疾病是（）

A.尿崩症

B.糖尿病

C.急性肾炎

D.慢性肾炎

E.子宫蓄脓

4.慢性肾炎时，临床上常表现（）

A.少尿

B.多尿

C.尿频

D.尿淋漓

E.尿闭

5.一般不会引起肾炎的因素是（）

A.冲击、踢蹴等外力的作用

B.微量元素硒、锌等的缺乏

C.栎树叶、毒芹等外源性毒物的中毒

D.猪瘟和犬瘟热等传染性疾病继发

E.子宫内膜炎等邻近器官炎症的蔓延

6.犬尿液尿蛋白阳性，并有红细胞管型，该病可能诊断是（）

A.肾病

B.肾炎

C.膀胱炎

D.尿道炎

E.尿石症

7.肾病与急性肾炎的主要鉴别症状是（）A.少尿B.无尿C.水肿D.血尿E.肾区敏感（8-9共用备选答案）A.饮水不足B.肾炎C.膀胱麻痹D.肾病E.输尿管结石8.肾源性少尿或无尿见于（）9.肾性多尿见于（）参考答案：DACBBBDBD（最后6天！再不冲就来不及了！）

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