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爱森尔母婴学堂

宝宝的小便是衡量宝宝健康状况的重要指标之一,细心的妈妈通过观察宝宝的小便次数、颜色、味道和量,可以及时发现宝宝的身体异常。

婴幼儿各时期的正常小便

新生儿一般在出生后24小时内排尿。但也有宝宝会在分娩过程中就排出第次尿,所以出生后的第天里可能不再排尿。总体说来,出生头3天的宝宝,尿量很少,与胎便一起混在尿布上,的确不容易被发现。但如果出生后48小时确实无尿,则要考虑有无泌尿系统畸形。

最初几天,新生儿的小便中常会有赭红色尿酸盐沉渣排出,染在尿布上看起来很像血迹。如果宝宝没有大哭大闹等异常情况,家长不必为此担忧,随着奶量的增加,尿量也会增加,红色的尿液会自行消失。由于新生儿的膀胱容量小,肾脏浓缩功能不成熟,随着奶量的增加,新生儿每日排尿可达20次左右。

小便的次数和量

小便的次数和量会受到年龄、体液摄入、不显性失水(体温、呼吸、环境、温度和湿度)、精神因素、药物、疾病等因素的影响,实际个体差异很大,并没有一个统一的标准,以上表格内数据仅做大致参考。

小便的颜色

健康儿童新排出的尿液多呈淡黄色。当然,正常的尿液有很宽的色谱带,也就是说,从无色到深琥珀色有一个较大的变化幅度,这主要取决于尿液中色素的浓度及尿液的酸碱度。

、如果孩子喝水少或出汗多时,尿量减少,尿液浓缩,尿色就会变为深黄色;当宝宝大量饮水时,尿量会增加,尿液稀释,尿色就会变浅,甚至变得接近无色,或者说接近水的颜色。

2、新鲜排出的尿液没有特殊的气味。如果存在特殊的气味,如腐臭味,须警惕尿路感染;

3、排出的尿液出现不容易消失的泡沫,常提示尿中蛋白质的含量显著增多。

如果宝宝的尿不再是清亮的淡黄色,而呈现出其他颜色:黄色尿、白色尿、粉红色尿、红色尿、酱油样尿,下面我简单的谈谈不同颜色的尿液在向我们“暗示”着什么?

●深黄色尿

宝宝尿液呈现较深的黄色时,通常有生理性和病理性两种原因。

如果宝宝在清晨的尿液颜色较深,不需要有太多的担心,这是一种生理现象,是因为夜间尿液浓缩所致。宝宝发热时或有吐泻症状时,因水分随汗液或粪便排出,尿的颜色也会较深,一般在补充液体以后,尿液的颜色就会变淡。一些食物、药物也会导致尿液颜色加深,比如吃了胡萝卜、橘子等食物,口服核黄素、痢特灵等药物等。只要不再吃这些食物或药物,尿的颜色就会恢复正常。

如果深黄色的尿液持续出现,尤其是尿液泡沫的颜色也是茄黄色时,需要警惕一些病理情况,这种情况多数见于黄疸病人,例如急性黄疸型肝炎、胆道梗阻、新生儿溶血症等,有的肝炎患者早期在还没有出现黄疸时,小便的颜色就已经变得像浓茶似的。这时医院就诊。

●白色尿

宝宝排出白色尿液很常见,也分为生理性和病理性两种原因。

在天气较寒冷的季节,有些宝宝的尿液呈白色米汤样,这种情况多为生理性的,是由于尿中含有大量的磷酸盐或尿盐酸。这样的尿放置后容易有沉淀,加热和加酸后白色沉淀物会消失。这种白色尿对孩子的健康无害,只要平时多给孩子喂些开水或口服维生素C,几天后白色米汤样尿就会消失。

但是,白色尿也见于一些病理情况,需要区分清楚:

、乳糜尿:尿液如同牛奶一样呈乳白色,主要由丝虫病引起淋巴管阻塞,导致肠道吸收的乳糜液不能从正常的淋巴管引流到血循环中去,而出现乳糜尿。此外,腹腔结核、先天性淋巴管畸形等也可引起乳糜尿。

2、脓尿:尿呈乳白色,常见于膀胱炎、尿道炎、霉菌或寄生虫感染等,尤其是当宝宝伴有发热、尿频、尿急、尿痛时,更应该警惕尿路感染。

●酱油样尿

宝宝出现酱油色尿,多为病理性的,常常发生于急性血管内溶血的病人,这是由于尿中含有大量游离血红蛋白的缘故。

如果起床后尿液呈酱油色,可能是阵发性睡眠性血红蛋白尿病;

如果在吃蚕豆以后出现酱油样尿,就要警惕吃蚕豆引发的血液中大量红细胞被破坏,血液中血红蛋白量显著增加,从尿中排出,医学上称之为蚕豆病,这种病人常伴有疲乏、头晕、恶心、皮肤和眼睛发黄、严重的贫血,医院抢救。

有少数人在服用左旋多巴、甲酚、苯肼等药后,也会排酱油色尿,停药后就会消失。

●红色尿

红色尿是尿液颜色异常中最多见的,有两个方面的可能,一是食物或药物的影响,二是血尿。

第一种情况多见于食用了一些带有天然色素的蔬菜水果如甜菜根、山莓和胡萝卜,会使尿液呈现红色,服用酚酞、大黄等药物也会使尿液呈红色,这些情况不用担心,红色尿液的现象只是暂时的,多喝开水,停止食用相关的食物或药物后,情况就会慢慢还原。

红色尿液在大多数情况下是血尿,是由于尿液中含有一定量的红细胞的缘故。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿两种,通常毫升的尿液中混有毫升的血液,肉眼就能看出,称为肉眼血尿。镜下血尿是指肉眼看不见,但在显微镜下会检查到尿液超过一定量的红细胞。

血尿的出现标志着身体患了某种疾病,但是血尿的原因非常复杂,有上百种疾病可以引起血尿。如果血尿伴有鼻出血、牙龈出血、皮肤出血,可能是全身性出血疾病;如果血尿伴有腰部胀痛或一侧腹部绞痛,以肾、输尿管结石的可能性最大;如果血尿伴有腰腹部隐痛不适,尿急、尿频、尿痛、发热,多为泌尿系统感染。这些情况需要医生详细检查,做出判断。

浓茶色的尿:常见于严重的新生儿黄疸。

看懂尿常规报告单

宝宝的小便出现异常,家长不要惊慌失措,先找可能原因,必要时请医生协助检查诊断。关于尿常规检查,你需要了解以下内容:

尿常规报告单以“-”代表结果正常,以“±”代表结果可疑,以“+”表示阳性,并且从“+”到“++++”表示严重程度的递增。

尿蛋白(PRO):正常参考值“-”,尿蛋白持续增多见于肾脏疾病或发热、受寒、剧烈活动和特殊体位等。

白细胞(WBC):正常参考值5个/HP(高倍视野),大量白细胞提示尿路感染,常见于尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。

红细胞(RBC):正常参考值“-”或“偶见”,3个/HP(高倍视野)提示镜下血尿,常见于泌尿系统感染、结石等。小儿发热时,尿常规也会检出红细胞,通常建议在退热后复诊几次尿常规。

需要特别指出的是,尿路感染是小儿常见病,常见表现为尿频、尿急、尿痛。小宝宝遇到这种情况无法用语言表达,家长也难以判断。如果有不明原因的发热、烦躁、哭闹、胃口差等症状时,医生建议给宝宝检查尿常规,家长千万不要拒绝。

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