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昆明总院血液科

造血干细胞移植对很多患者都是陌生的,与医生交流过程中,经常碰到很多令人困惑的医学名词。本专题意在让患者更多的了解自己所要进行的治疗,提高与医生沟通的效率。

1.造血干细胞:指骨髓、外周血或脐带血中具有造血潜能的细胞,这些细胞可以发育成各种血细胞。

2.造血干细胞移植:就异体而言,指以外来的造血干细胞替代身体原有的造血干细胞,并重新建立新的造血;就自体而言,指在大剂量化疗前,将自己的造血干细胞采集并冻存,大剂量化疗后,再回输,重新恢复造血。

3.骨髓移植:是专指移植物取自骨髓的造血干细胞移植。从广义和通俗意义上来说,骨髓移植即等于造血干细胞移植。

4.异体造血干细胞移植:异体又叫异基因,指造血干细胞来自他人。异体移植时,首选的捐献者是配型相合的同胞兄妹。

5.同基因造血干细胞移植:指造血干细胞来自孪生同胞。

6.自体移植:在大剂量化疗后,使用自体骨髓或外周血干细胞重新恢复造血。

7.干细胞冻存:用冷冻保护剂与干细胞混合后,放入-80摄氏度冰箱或液氮(-摄氏度)中保存。

8.供者和受者:就干细胞移植而言,供者指提供干细胞的健康人,即捐献者;受者,指接受干细胞的患者。

9.PICC:是“经外周中心静脉插管”的英文缩写,是通过手肘部静脉,将细小的管道送入紧邻心脏的大血管。这种操作可以减少反复输液时穿刺的困难,并能保护静脉血管。

10.HLA:是人类白细胞抗原的英文缩写,位于细胞表面,人体免疫细胞通过此标记来识别非自身细胞。在无血缘的个体间,每个人的HLA均不同。HLA包括很多种标记,其中最主要的有5对标记(10个位点),如果10个位点相同,则称为全相合。

11.配型:异体移植时,需要对供者和受者血液的HLA的5对标记进行检测,了解供受者HLA的差异程度。移植的最佳选择是供受者5对标记全部相同。HLA配型不等于血型配型,移植时血型是否相同并非首要考虑的内容。

12.半相合:准确意义上的半相合指父母给子女或子女给父母捐献干细胞,因父母和子女间天然的有一半遗传物质相同。

13.不全相合:指供受者HLA的10个位点不全相同,一般要求至少5个位点相同。通俗意义上来说,半相合等于不全相合。

14.预处理:指移植前对患者的化疗或放疗,目的是清除患者免疫系统和原有造血,对于血液肿瘤患者,则可以最大限度的杀灭原有肿瘤细胞。

15.清髓和非清髓预处理:指移植前化疗的强度,如果移植前化疗全部清除原有造血,则为清髓预处理,此时,如果不输注外来的干细胞,则患者血细胞无法生长。如果移植前化疗对原有造血的清除作用很弱,则为非清髓预处理。

16.输干细胞:通过静脉将造血干细胞输入患者体内。

17.植入:移植后原有的造血将被清除,外来的造血干细胞将重新生成新的血细胞,新的血细胞数目达到稳定且安全的水平,即为植入成功。如果3-4周内不能重建造血,则称为植入失败。

18.VOD:是移植的一种并发症,常发生于移植后3周内,主要的损害是肝内血栓形成,导致肝脏功能衰竭,表现为眼睛、皮肤发黄。

19.GVHD:是移植物抗宿主病的英文简称,俗称排异。输入的外来干细胞中的免疫细胞会在患者体内迅速生长,并发动对患者身体各种细胞的免疫攻击。移植后天内发生的为急性,天后发生的为慢性。急性者常常表现为皮疹、腹泻、肝脏损害。慢性者常常表现为眼睛干涩、口干及对食物刺激敏感。

20.出血性膀胱炎:膀胱损伤后导致尿血、尿痛、尿急,严重时尿中有血块,甚至堵住膀胱。如果发生于移植后的21天内,往往与移植前期的环磷酰胺化疗有关,如果发生于21天后,则与病毒感染有关。

21.感染:即致病的微生物侵入人体导致损害。最常见的是细菌、霉菌和病毒,治疗难度大且花费高的是霉菌。

22.霉菌:是部分真菌的俗称,体外培养时会形成发霉样的外观。霉菌在空气中无所不在,对于血液肿瘤、再生障碍性贫血、移植患者,因其抵抗力低下,无法清除通过呼吸进入人体的霉菌,从而发病。最常见的是曲霉菌,最常侵犯肺部,有时鼻窦部位会发生毛霉感染。

23.总生存率:英文简称OS,是研究某种治疗对患者存活率影响的最可靠指标。以某种治疗的5年OS70%为例,意即患者经此治疗后5年仍然有70%的机会存活。

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