最近，很多媒体都在报道有关“儿童腺病毒高发”的新闻。医政医管局还专门印发《儿童腺病毒肺炎诊疗规范》，其中指出“今年全国部分地区儿童腺病毒肺炎病例与往年相比有不同程度增加”。
图自：医政医管局官方网站
这一系列报道引起了不少家长的恐慌，又恰逢暑假，不知道该如何是好。今天我们就来聊一聊腺病毒，看看怎样做才能最好地保护孩子。
腺病毒是什么？“腺病毒”全名是“人腺病毒”（humanadenovirus，HAdV)，因为最开始是从健康人萎缩的扁桃腺组织当中分离培养出来的，所以才叫做腺病毒。人腺病毒分为七个亚型（A-G）。
腺病毒是引起幼儿发热性疾病的重要病因，最常引起上呼吸道感染，例如咽炎或鼻卡他，但也可致肺炎。
少数情况下，腺病毒也可致消化系统、眼部、泌尿生殖系统及神经系统性疾病。大部分腺病毒感染性疾病为自限性，但免疫功能低下的宿主可发生致死性腺病毒感染，健康儿童和成人也时有发生。
什么是腺病毒感染？腺病毒感染是一组由腺病毒引起的感染。腺病毒可感染身体的不同部分。可造成多种疾病，其中也包括普通感冒。
腺病毒感染在儿童中比成人中常见，常引起发热和其他症状。
腺病毒感染容易传播，因此出现感染“暴发”的情况并不少见。例如，日托中心可发生腺病毒感染暴发。
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腺病毒感染在多数患者中并不严重，但在幼儿和免疫力较低下的人群中可以较严重。其中包括免疫缺陷患者、接受了器官或干细胞移植的人群、癌症患者和HIV感染者。
腺病毒感染的症状是什么？腺病毒感染在临床很常见，大多数都是无症状的，有症状的腺病毒感染临床症状及表现各异，大多数以侵袭呼吸道为主。
腺病毒感染的症状根据病毒所感染的身体部位不同而异。症状可包括：发热，咽痛，声音嘶哑，流鼻涕，咳嗽，耳痛，结膜炎(也称“红眼”)，腹泻等。
呼吸道
急性呼吸道感染疾病典型的临床表现包括发热及非特异性的上呼吸道症状，如流鼻涕、咳嗽、咽炎等症状，病程常为5-7日，但症状可能持续长达2周。可合并细菌感染。
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//咽炎和鼻卡他—咽炎和鼻卡他是腺病毒感染的常见表现。//咽炎常合并结膜炎、中耳炎、喉气管炎、支气管炎或肺炎。许多病例可能存在渗出性扁桃体炎和颈淋巴结肿大。
散发的重症腺病毒感染，如坏死性细支气管炎可发生在既往免疫正常的婴幼儿及儿童，可继发引起闭塞性细支气管炎，致死性腺病毒肺炎尽管少，但仍可发生于感染毒性较强的腺病毒新生儿、婴幼儿及儿童。
重症腺病毒肺炎诊断标准：符合肺炎标准并符合以下任何一项即可诊断。
持续高热（体温＞39℃）超过5d，且伴有频繁而剧烈刺激性咳嗽；
心率＞次/min和（或）呼吸频练＞30次/min；
肺部阴影进展迅速，阴影范围超过1个肺叶；
动脉血氧分压(PaO2)＜70mmHg，和（或）血氧饱和度（SpO2）＜90%，吸氧或面罩吸氧不能改善PaO2。
胃肠道
经口进入消化道的肠型腺病毒可导致胃肠炎，首发症状为非血性的水样便，然后出现呕吐等；非肠型腺病毒感染引起的肠系膜淋巴结肿大或肠易激综合征可继发肠套叠；
眼部
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咽结膜热是一种典型的腺病毒综合征，表现为良性滤泡性结膜炎常伴发热性咽炎和颈部淋巴结炎；
流行性角结膜炎是一种较严重的疾病，其特点为双眼结膜炎和耳前淋巴结肿大，继而出现有痛感的角膜混浊。尽管这种疾病是自限性的且几乎从未导致永久性角膜损伤，但其病程可迁延持续长达4周。该病可引起严重的疼痛和视物模糊。
泌尿系统
血尿(尿液呈现红色或棕色)常提示肾炎或出血性膀胱炎。肉眼血尿通常持续3d左右，同时伴有尿频、排尿困难者血尿症状持续时间会延长。
全身播散性感染
可出现在免疫功能低下和免疫功能正常的儿童。播散性腺病毒感染可累及几乎所有器官，可致肺炎、结肠炎、肝炎、肾炎和脑炎。
其他表现
健康人群感染腺病毒的其他临床表现还包括：
百日咳样综合征（典型表现包括阵发性咳嗽、鸡鸣样回声和咳嗽后呕吐）、皮疹（多形性皮疹）、精神萎靡、头痛、乏力、脑炎、心肌损害、心肌炎、肝炎（会伴有转氨酶升高）、偶有腺病毒感染相关性脑膜炎、脑炎、伴横纹肌溶解的病毒性肌炎。
什么情况需要就诊？如果免疫功能没有问题，可能无需就诊。腺病毒感染通常会自行好转。但是，如果有任何症状较严重或持续超过数日，应该前去就诊。
如果抗感染功能有问题，例如，接受过器官或干细胞移植，或者有癌症或HIV感染，则应就诊。腺病毒感染的症状也可出现于更严重的感染中。
为确保孩子没有这些更严重的感染，若孩子出现以下情况，应带其就诊：
月龄小于3个月，并且直肠温度大于等于.4℉(38℃)。即使您的孩子看起来正常或健康，您仍应带其就诊。
月龄3-36个月，并且直肠温度持续3日以上大于等于.4℉(38℃)。
如果您的孩子看上去像是生病了或异常烦躁、黏人或拒绝饮入液体，应立即带其就诊。
月龄3-36个月，并且直肠温度大于等于℉(38.9℃)。
对于任何年龄的儿童，如果有以下情况，也应该就诊：
口腔、直肠、耳内或前额温度大于等于℉(40℃)
腋窝温度大于等于℉(39.4℃)
发热引起的惊厥
反复发热(即使它们仅持续几小时)
发热伴新发皮疹
发热伴持续的医学问题，如心脏疾病、癌症、狼疮或镰状细胞贫血
需要接受检查吗？可能不需要。但如孩子的症状严重，医生可能会实施实验室检查以找出感染的病因。如果孩子所在的区域有许多人都患上了同类型的感染，也可能安排实验室检查。
例如，如果同一夏令营的许多儿童都出现眼部感染伴咽痛和发热，医生可能会实施实验室检查。
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如何治疗腺病毒感染？腺病毒感染通常能在不治疗的情况下自行好转。
但在幼儿或有抗感染功能问题的人群中，这些感染可以较严重。
极少数情况下，医生会开具抵抗病毒的药物(例如西多福韦)。不同部位、不同表现、不同严重程度的腺病毒感染，医生可能会采取不同的治疗手段。
如何预防腺病毒感染？预防腺病毒感染的最佳方式是保持手部清洁。应经常用肥皂和流动水洗手，也可使用含酒精的凝胶搓手液。
“一些其他预防感染传播的方法有：
每次给孩子更换尿布后都用肥皂和水清洗您的双手。
用漂白剂和水的混合液清洗水槽、厨房台面和其他物品表面。
不要与他人共用毛巾、床上用品、睡衣和其他个人用品。
打喷嚏或咳嗽时应遮挡住自己的口部。
”徐小彩
医院儿科医生
徐小彩医生年毕业于中山大学中山医学院七年制临床医学专业，获儿科学硕士学位，主要研究方向为小儿哮喘、急慢性呼吸道感染。
徐医生拥有7年儿科临床工作经验。在加入医院之前，徐医生一直在广州市妇女儿童医疗中心儿内科工作，尤其擅长儿科呼吸、消化、感染性、肾脏、过敏性、免疫性等疾病的诊治。此外，徐医生对于儿童保健、儿童生长发育及行为发育、儿童营养喂养等领域也具有丰富的经验。
徐医生在核心医学期刊上发表过关于小儿哮喘领域的论著。
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