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肾病综合征病人的护理今天我们将通过习题回顾的方式对原发性肾病综合征病人的护理这一部分内容进行重点知识点的回顾，以下的知识点也是小编在做题的过程中遇见的最常见的范围，可能也会有遗漏，需要我们一起查漏补缺。准备好今天的回顾之旅了吗？赶快开始吧！
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习题回顾肾病综合征临床四大特点是
A大量蛋白尿、高脂血症、水肿、高血压
B大量蛋白尿、高脂血症、水肿、易感染
C低蛋白血症、高脂血症、高血压、易栓塞
D大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿
E大量蛋白尿、低蛋白血症、低血脂症、恶液质
02肾病综合征大量蛋白尿的原因是
A肾小球滤过膜通透性增加
B血浆胶体渗透压下降
C肾功能下降
D尿量增加
E感染
03患者，男，22岁，无明显诱因出现双下肢水肿2周，蛋白尿（++++），测血压/86mmHg，导致其水肿主要的因素是
A肾小球滤过率下降
B血浆胶体渗透压下降
C继发性醛固酮增多
D抗利尿激素增多
E球-管失衡
04肾病综合征水肿
A水肿从踝部开始
B水肿指压凹陷不明显
C高度水肿随体液而变化
D体腔积液较少见
E水肿限于眶周
05患者，男，40岁。因“肾病综合征”入院。第3天夜里出现右侧腰痛，逐渐加重，并排血尿2次，每次量约ml。该患者最可能发生的并发症是
A泌尿系统感染
B肾静脉血栓形成
C急性肾损伤
D尿路结石
E慢性肾衰竭
知识点原发性肾病综合征临床表现大量蛋白尿：尿蛋白3.5g/d，尿蛋白定性“+++-++++”（最基本表现），产生原因为肾小球滤过膜通透性增加（最基本的病理特征），原尿中以白蛋白为主的蛋白含量增多超过近曲小管回吸收量
低蛋白血症：血浆清蛋白30g/L
水肿：最突出的体征，肾病性水肿，有凹陷性，产生原因为血浆胶体渗透压下降，肾灌注不足，激活RAAS，水钠潴留。严重的可以出现胸腔、腹腔和心包积液。水肿随体位变化而变化（长期站立的患者受重力影响，水肿部位从下肢开始；卧床患者多从骶部、枕骨等部位开始）
高脂血症（高胆固醇血症最常见）
常见并发症感染（主要）：常见感染部位的顺序为呼吸道、泌尿道和皮肤。感染也是导致原发性肾病综合征的复发原因；一旦出现，应用敏感、强效无肾毒性抗生素
血栓、栓塞：血液呈高凝状态（使用利尿药及糖皮质激素会进一步加重），肾静脉血栓最多见；一旦出现，及早溶栓、抗凝
急性肾损伤：多见于50岁以上病人
其他：长期高脂血症引起动脉粥样硬化、心血管并发症等；长期大量蛋白尿引起严重负氮平衡和蛋白质营养不良、儿童生长迟缓等
习题回顾关于糖皮质激素治疗肾病综合征，正确的叙述是
A从小剂量开始根据体重逐渐加大剂量
B症状缓解后即可停药
C治疗量有效后即可减量
D维持时间长，在1-2年左右
E维持大剂量服药，无增减剂量
02环磷酰胺可引起
A末梢神经炎
B心脏传导损害
C口腔黏膜溃疡
D糖尿病、高血压
E出血性膀胱炎
03患者男性，26岁。全身高度水肿，尿少，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白14g/L。用泼尼松60mg/d，治疗1个月后尿蛋白仍为(++++)。下一步的治疗方案是
A激素+吲哚美辛
B激素+双嘧达莫
C加大激素用量
D激素+环磷酰胺
E继续延长疗程
知识点肾病综合征常用药物
利尿剂：少尿者慎用不含钠低分子右旋糖酐，可能阻塞肾小管；严重低蛋白血症、高度水肿、少尿者输注血浆或白蛋白，提高胶体渗透压后再用速尿利尿效果更好
ACEI及ABR：减少蛋白尿
糖皮质激素：目前常用泼尼松，使用原则：起始足量、缓慢减药和长期维持
细胞毒药物：常与激素合用，最常用环磷酰胺，不良反应：骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎、性腺抑制（男性多见）等
环孢素：激素及细胞毒药物无效时使用（副作用：高血压、肝肾毒性、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等）
习题回顾肾病性水肿肾功能正常者错误的护理是
A低蛋白饮食
B限制钠盐摄入
C保持皮肤清洁
D静脉输液需控制滴速和总量
E病室定期清洁消毒
02患者女性，30岁，7天前受凉后，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压/mmHg，可见肉眼血尿，3天后，尿量减少至ml/d，查血钾55mmol/L，血肌酐μmol/L，呼吸22次/分，双下肢中度水肿。针对尿量变化，护理措施中最重要的是
A卧床休息
B限制水的摄入
C保证饮食总热量
D限制蛋白质摄入
E预防感染
知识点护理休息：下肢水肿卧床下肢抬高增加静脉回流减轻水肿
饮食：高热量、高维生素、低脂、低盐饮食，可进食不饱和脂肪酸食物
1）钠盐：2-3g/d为宜2）液体：尿量0ml，不严格限水；ml/d或严重水肿，液体入量前一天24h尿量加上不显性失水（ml）3）蛋白质：一般给予正常量的优质蛋白质0.8-1.0g/（kg·d），肾功能不全时，根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入量4）热量：30-35kcal/（kg·d）5）维生素及铁、钙的摄入皮肤护理：避免医源性皮肤损伤，注射用5-6号针头，拔针后压迫
最后，习题都找到答案了吗？我想一定都找到了！
今天就到这啦！期待下次的相见～勿感于时，勿伤于怀。勿耽美色，勿沉虚妄。
从今，进取！
无愧于天，无愧于地。无怍于人，无惧于鬼。
这样，人生！
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