关于造血干细胞移植骨髓移植若干问题

　　很多患者在确诊一些恶性重症血液病之后，首先想到的治疗方法，除了化疗，就是骨髓移植，并且常常将骨髓移植作为唯一“救命稻草”。可实际上，大家对骨髓移植的了解都还停留在表面上，并非所有患者或疾病类型都适合移植，同时，也并非只要“回输”成功就算是康复了!

　　骨髓移植，即造血干细胞移植

　　不同来源的造血干细胞，适应症略有不同：

　　异基因造血干细胞：

　　①恶性血液病如急性白血病，慢性髓系白血病，慢淋白血病，MDS，多发性骨髓瘤，骨髓增生性肿瘤(MPN);

　　②非恶性血液病如重型再障，阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)，范可尼贫血等;

　　③免疫缺陷及代谢病，如先天性白细胞功能不良综合征;

　　自体造血干细胞移植：

　　其适应症包括非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤，多发性骨髓瘤，急性白血病，难治性自身免疫性疾病原发性血小板减少性紫癜等。

　　判断骨髓移植是否成功，依据如下：

　　①出现供者的性染色体，受者的单核苷酸序列多态性与供者一致;

　　②出现供者HLA抗原或血型;

　　③移植物抗宿主病(GVHD)的出现是移植植活的间接证据;

　　④4周内中性粒回升至0.5*10^9，血小板升至50*10^9并维持超4周。

　　骨髓移植后最主要的并发症有哪些：

　　移植是有风险的，除了移植过程中，多数患者在移植后一段时间内，也会出现各种不良反应及并发症，包括移植物抗宿主病(GVHD)，细菌，病毒，真菌以及寄生虫感染等，间质性肺炎，肝小静脉闭塞(HVOD)(表现为体重增加、黄疸、腹水、肝肿大等)，出血性膀胱炎等等。

　　针对移植物抗宿主病，可给予患者适当的预防性治疗措施，不如环孢素联合短程甲氨蝶呤，甲泼尼龙，环孢素，抗胸腺细胞球蛋白等可治疗急性GVHD，泼尼松，环孢素，单用或联合应用，二者交替使用等，可减少移植后不良反应，避免慢性GVHD。

　　骨髓移植后又复发了，还能怎么治疗?

　　首先，可以撤除免疫抑制剂，其次，可以输注供体淋巴细胞，此外还包括化疗，放疗，二次移植，细胞免疫疗法，以及中医中药调理等。

　　此外，即便骨髓移植成功，患者血象基本恢复正常，没有明显不适症状，患者自身免疫机能的恢复也是一个比较漫长的过程中，在此期间，患者很容易受到其他疾病的困扰，也难免担惊受怕，此时，适当配合中药调理调整免疫。

　　备注：