审方药师模拟六十三

1

白血病患者化疗后达到完全缓解，合并泌尿系统感染，尿培养白色念珠菌。可以选择下列哪种抗真菌治疗?

A.伊曲康唑

B.伏立康唑

C.两性霉素B

D.氟康唑

E.棘白菌素类

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答案:D

氟康唑可用于全身性念珠菌病：包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染，也可用于恶性肿瘤、重症监护者、接受放疗、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其他易致念珠菌感染的因素作用的患者。

2

急性白血病患者化疗休息骨髓抑制期，发热，给予下列药物治疗期间:亚胺培南、替考拉宁、伏立康唑，以及糖皮质激素，患者出现幻视，考虑为下列哪种情况

A.亚胺培南所致

B.伏立康唑所致

C.替考拉宁所致

D.原发病所致

E.糖皮质激素所致

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答案：B

伏立康唑的不良反应会导致精神异常，常见为抑郁、幻觉、焦虑、失眠、激越、意识模糊状态。

3

急性白血病患者化疗休息骨髓抑制期，发热，给予下列药物治疗期间亚胺培南、替考拉宁、伏立康唑，以及糖皮质激素，患者出现小癫痫发作，考虑为下列哪种情况

A.亚胺培南所致

B.伏立康唑所致

C.替考拉宁所致

D.原发病所致

E.糖皮质激素所致

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答案：A

亚胺培南与其他β-内酰胺抗生素一样，已有报道本品可引起中枢神经系统的副作用，如肌阵挛、精神障碍，包括幻觉、错乱状态或癫痫发作亦有报导。

4

恶性淋巴瘤复发患者，此次选择Hyper-CVAD方案(包含环磷酰胺、长春碱、表柔比星、阿糖胞苷、甲氨蝶呤)化疗，化疗过程中出现血尿，可能为下列哪种药物所致

A.环磷酰胺

B.长春碱

C.表柔比星

D.阿糖胞苷

E.甲氨蝶呤

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答案：A

当大剂量环磷酰胺静滴，而缺乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，但环磷酰胺常规剂量应用时，其发生率较低。

5

恶性淋巴瘤患者化疗休息期间，血常规正常水平，病情稳定。出现眼部、脑部及泌尿系统感染。下列哪种抗真菌药物在上述部位分布最高

A.伊曲康唑

B.伏立康唑

C.两性霉素B

D.氟康唑

E.棘白菌素类

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答案：A

伊曲康唑的血浆蛋白结合率较高（99.8%），与脂质具有很高的亲和力。伊曲康唑的表观分布容积较高,表明其组织分布广泛,在肺、肾脏、肝脏、骨骼、胃、脾和肌肉中的药物浓度比相应的血浆药物浓度高2-3倍，而角质层和皮肤中的药物浓度比相应的血浆药物浓度高4倍。脑中的药物浓度比血浆药物浓度低，但是已经证实在脑脊液中有抗感染疗效。

东人医胡锦韬

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