楼里老邻居赵嫂最近在外院被诊断为“宫颈癌Ⅱb”期，他的儿子找到我急切地希望我能帮助联系做手术。我仔细看了她的病例，赵嫂今年70岁，平时有冠心病，于是我建议她放弃手术的念头，直接改为放疗。刚开始她还半信半疑，“不做手术肿瘤能治好吗？”但是来到我院放疗科后，经过一个多月规范、系统的放射治疗后，现在她的身体基本恢复了健康。
而赵嫂所面临的问题和疑惑，
也是广大宫颈癌患者都会遇到的。
那就是：宫颈癌到底手术效果好还是放疗效果好？
不做手术是否意味着宫颈癌没治了？
光做放疗能治好宫颈癌吗？
今天，我就针对大家常见的这些疑惑来谈谈宫颈癌的治疗。
宫颈癌NEWS
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宫颈癌在我国是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌。其原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显的下降。目前根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。不是所有的宫颈癌都适合手术宫颈癌分为Ⅰ~Ⅳ期，Ⅰ期和Ⅱ期属于早、中期，Ⅲ~Ⅳ期属于中、晚期，每一期里面还有更细致的划分。就手术而言，所有Ⅰ期和Ⅱa期可以考虑手术，Ⅱb期和Ⅲ~Ⅳ期就不考虑手术了。
手术的方法有好几种，根据患者有无生育的要求、肿瘤的分期、病灶的大小，可以选择根治性宫颈切除术、全子宫切除术、扩大子宫切除术（宫颈癌根治术）。除了肿瘤的期别以外，患者的年龄和身体状况也是能否手术的重要参考因素。由于宫颈癌手术范围大、创伤多，因此需要患者有较强的手术耐受力。因此，如果患者年龄60岁，有慢性系统性疾病（如心脏病、肺病、慢性肾病等），或者其他估计难以耐受手术的情况，那么就不应该盲目去做手术。此时一味追求手术，不仅不能治病，还可能带来严重的手术并发症或意外。而放疗可以治疗绝大多数的宫颈癌，效果和手术不相上下。
可能对很多肿瘤来说，不能手术就意味着失去了治愈的机会。但是对宫颈癌而言，这是不成立的，起码对很多患者是不成立的！我想告诉那些不能接受手术的宫颈癌患者，放疗同样提供了很好的治疗机会。大量研究表明，宫颈癌根治性放疗的效果和手术其实不相上下！
因此，对于前面提到的那些不适合手术的患者，医生会建议患者去做放疗。对于初次治疗的宫颈癌而言，放疗并非姑息治疗的手段，反而和手术一样是一种具有根治效果的治疗方法。
手术和放疗，该怎么选择因为放疗适合于所有分期，那么很多患者就疑惑了，我属于既可以手术，又可以放疗的类型，医生是如何帮我选择治疗方案的呢？这就要从手术和放疗的利弊谈起。
放疗最大的好处是没有创伤、患者的耐受性好。但是放疗的一大问题是正常组织不可避免的会受到一定的射线损伤，尤其是卵巢。所以年轻的患者常常需要保护卵巢的功能，此时手术就是比较好的选择。就算因为其他原因不能做全面的肿瘤切除手术，医生也会做个小手术把患者的卵巢移位，避开放疗的区域。
对于不需要保护卵巢功能的患者，手术的优势在于可以全面的探查肿瘤的播散情况，让医生“眼见为实”，真正对宫颈癌的范围“了然于心”。
可是，宫颈癌手术是妇科很大的手术，很多患者都承受不了手术的打击；而且如果手术不能将肿瘤切除干净，那么手术效果就会大打折扣。这个时候放疗的优势就体现出来了。相对于手术，患者对放疗的耐受性要更好，而且放疗能够杀死某些手术不能切除（或者不好切除）的病灶。在治疗效果相同的前提下，年老体弱者、不需要保留卵巢功能者、肿瘤已经超出一定范围者优先考虑放疗。
手术做完了还做放疗是怎么回事有的病人已经做完了手术，但是医生又让患者去做放疗，这是怎么回事？原因在于：手术后病理检查显示有些病人属于宫颈癌复发的高危人群，这时候就需要放疗来控制这些复发的危险因素，减少将来复发的几率（术后放疗的剂量和方案和直接放疗不一样）。因此，对于那些估计手术后需要再放疗的患者，很多医生认为还不如直接做放疗。
又做根治性手术又做根治性放疗行不行有的患者说：“既然手术和放疗都能治宫颈癌，那么我既做根治性手术，又做根治性放疗，双管齐下效果岂不更好？！”答案是：当然不行！根治性手术和根治性放疗其实对身体的损伤都很大，而且任何一种都已经足够获得根治的效果，因此没有必要、也不能够同时接受两种根治性的治疗方法。如此，既不能提高治疗的效果，还会明显增加各种副作用。
宫颈癌的日常护理1心理护理
宫颈癌患者多为年老女性患者，她们对疾病了解不多，加上本病的一些特殊表现，如阴道流血、异味等。可给患者带来巨大的精神压力，影响本人及家庭的正常生活，患者可出现羞于启齿、恐惧、抑郁、愤怒、绝望等情绪反应，这些消极情绪可对机体免疫的功能发生抑郁作用，致使癌细胞生长活跃，病情加重，而形成恶性循环。因此，安慰患者，使其建立起战胜疾病的信心是十分重要的。
2体外照射护理要点
◆每日冲洗阴道一次，直至放疗后半年以上，可改为每周冲洗2—3次，坚持2—3年，其目的是减少感染，促进上皮愈合和避免阴道粘连。
◆注意患者的全身反应，定期检查血常规，如有异常，按医嘱及时对症处理。
◆准备好无菌填塞纱条，以防大出血患者的急需之用。对填塞后的出血患者应注意有无继续出血现象，必要时配合应用局部止血药物。
◆如患者出现放射性直肠炎时，应抗菌消炎、收敛止泻，保持和促进上皮再生。进易消化、高营养食物，保持大便通畅，忌食刺激性及粗纤维食物。每次腹部放疗前应排空尿液，出现膀胱炎时，除给予抗菌、消炎、止血，应作好身心护理，并按医嘱积极对症处理。
◆嘱患者保护照射区皮肤，清洁和干燥，避免局部刺激和擦伤。
3腔内治疗的护理要点
◆腔内治疗前常规进行体温测量、备皮、阴道冲洗等，并嘱患者排空膀胱。
◆患者取膀胱截石位，局部皮肤消毒，并作好铺巾、套无菌裤套等术前准备工作。
◆配合医师进行施源器放置手术，严格无菌操作，并认真填写记录单。
◆注意治疗中、治疗后的患者观察，如有异常，及时报告医师，以便处理。
宫颈防范胜于治疗
前面讲了这么多宫颈癌的治疗问题，
其实都是“亡羊补牢”的手段。
宫颈癌的发病原因很清楚就是HPV病毒感染，
所以宫颈癌是一种“完全可防”的疾病。
平时定期做宫颈的体检，
有条件者考虑注射宫颈癌疫苗，
发现宫颈病变后及时治疗，
相信宫颈癌一定会远离你！
专家介绍
史玉树
主任医师，放疗科主任。吉林省抗癌协会第四届放射治疗专业委员会常委，吉林省医学会第三届放射肿瘤治疗专科分会委员，吉林省医师协会第一届肿瘤放疗医师分会常务委员，第一届吉林市肿瘤科质量控制中心委员，中国抗癌协会微创治疗专业委员会粒子治疗分会第四届委员会委员，吉林市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。
从事肿瘤临床工作30余年，进修于中医院放疗科。擅长：难治性肿瘤和老年肿瘤的治疗。
关于本文责任编辑：王莉编辑：韩霄鹏推荐文章
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