6月2-3日,医院生殖道感染诊治及阴道微生态检测学习班、北京中西医结合学会妇产科分会年会、中国女性微生态诊治推广项目(北京)在北京天伦松鹤酒店如期举行。会上,来自全国各地的中西医专家就女性生殖道感染和阴道微生态的相关研究热点问题进行逐一汇报,大会主席医院的赵红教授分别为大会作开幕致辞,参会的专家医院的刘朝晖教授、广州医院的产科主任陈敦金教授、医院的张帝开教授、医院医院的赵红教授等。中西医名家共聚一堂,谱写生殖道感染诊治的新曲,从新的视角共话女性阴道微生态的热点问题。
学术报告:
《人体微生态研究进展及阴道微生态现状分析》廖秦平教授
廖秦平主任医师、教授、博士生导师。医院妇产科主任10余年,现任医院妇儿部部长兼任妇产科主任。廖教授围绕微生态的进展给大家介绍了人体微生态和阴道微生态的先关研究进展。人类健康的科学不仅仅是细胞和器官的科学,还跟微生物学息息相关。自新生儿起,人体微生物在机体对抗多种疾病的过程中对人体起着保护性作用。这种观念的兴起对人类生活方式和健康习惯产生了巨大影响,人体微生态学也是如今全球的科研热点之一。人体是微生物的宿主,微生物在与宿主之间不断相互作用、影响,已经形成了人体的另一个系统——人体微生态系统。过去的十年,微生物的研究受限于培养方法,近年来,随着分子生物学的飞速发展,人体微生态的研究也迅猛发展。通过分子生物学的方法,研究发现人体微生物与宿主之间的作用从胚胎就开始了。寄生在人体内的微生物携带着影响宿主健康的各种信息。阴道微生态是人体微生态的一部分,研究女性阴道内健康状况和疾病状态下微生物的结构、功能以及与其宿主相互关系的学科,是生命学的重要组成部分。廖教授称“小阴道、大江湖”,我们的阴道内寄生着多种微生物,其中有好的微生物——维持阴道微生态平衡者,也有坏的微生物——破坏阴道微生态健康者。阴道微生态异常包括ABCTV和非特异性阴道炎。ABCTV分别指需氧菌性阴道炎(AV)、细菌性阴道病(BV)、细胞溶解型阴道病(CV)、滴虫性阴道炎(TV)和念珠菌性阴道炎(VVC)。阴道微生态评价系统能准确的诊断以上各种阴道炎还能评价患者的阴道微生态状况,有利于临床医生对阴道炎症尤其是混合型阴道炎的准确、彻底治疗。阴道炎的治疗一定包括“三部曲”——杀菌、修复、恢复阴道微生态。我们与硕世公司联合研发的阴道微生态平台对临床患者的阴道微生态的恢复有一个很准确的指导作用。现在各类微生态制剂也在火热开发中,杀菌后的修复和恢复阴道微生态主要靠益生菌或者益生元来帮助完成。
《需氧菌性阴道炎的研究进展》薛凤霞教授
薛凤霞教授是中华医学会妇产科分会妇产科感染协作组的元老级成员之一,对女性生殖道感染的各类临床问题有着特殊的嗅觉,也在女性生殖道感染方面做了大量的研究工作。本次会议中,薛教授对需氧菌性阴道炎的研究进展做了系统的报告。需氧菌性阴道炎(AerobicVaginitis,AV)是年比利时的Donders教授提出来的一类新型阴道炎。虽然AV是年才被提出来,但是该类阴道炎一直存在,只是以前没有被认识到其严重性。早在年就有报道该类阴道炎的临床病例,后续被Gardner和Sobel等教授以“脱屑性阴道炎”陆陆续续报道相关诊治。目前国际上的专家一致认为,中重度AV和脱屑性阴道炎是无法鉴别的,即脱屑性阴道炎是中重度AV的前身。薛教授自年以来开始着力于AV发病率及发病相关因素的流行病学调查、AV的治疗、AV的致病菌和致病机制相关的研究,取得了卓越的研究成果。关于AV的致病机制、临床特点、诊断和治疗还有很多需要解决的问题,有待于大家进一步研究。
《产科感染-亚临床感染早期识别》陈敦金教授
陈敦金教授是广州医院的产科主任,担任着广东省孕产妇救治中心的负责人。产科的亚临床感染往往都没有引起临床的足够重视。陈教授以一个宫颈环扎的病例作为开头,给大家介绍了感染在产科临床上的重要性。该患者宫颈机能不全,常规行宫颈环扎术,术后第10天出现了高热,导致流产、子宫切除。妊娠期严重感染的特点-不同于非孕妇,孕妇的感染初期没有典型的相关临床症状,相对来水处于平台期,但是孕妇的器官储备功能不足,导致感染会很快度过平台期,情况会急转直下,出现严重的多器官受损的情况。妊娠期的亚临床感染包括急性胎盘炎症、亚临床绒毛膜炎等。妊娠期亚临床感染很难被临床认识到,但是有研究发现妊娠期的亚临床感染与早产有关,且影响围产儿结局。妊娠期亚临床感染可以通过羊水培养来诊断,根据药敏规范使用抗生素,以改善母儿结局。
《中国罗湖医改经验介绍》张帝开教授
医院集团妇产中心主任、医院(医院)妇产科-生殖道感染的学科带头人。张教授围绕罗湖医改的宗旨给大家详细介绍了医改的相关工作要点。医改离不开政府的参与,政府也希望降低老百姓的医保开销。医院的政医院的收入,因此“保人民健康成为根本目标”。建立社康(社区健康保障)中心,培训社康的全科医生,减少老百姓患病机会。罗湖医改工作经过3年的努力,取得了阶段性的成就,已经有60万老百姓成功签约社康的家庭医生,各项工作正在积极推进中。罗湖医改,任重道远。
《阴道微生态专家共识》刘朝晖教授
刘朝晖教医院的妇产科主任医师、教授、博士生导师,刘教授用诙谐的语言跟大家详细介绍了阴道微生态评价体系、不同阴道炎之间的关系及人体免疫对不同炎症的反应,强调了阴道微生态平衡的概念。重视修复和保护阴道微生态环境,预防阴道感染的反复发作,减少各种感染上行。
《PID后遗症中成药辨治策略》赵红教授
医院的中医科主任医师赵教授给西医大夫简要介绍了慢性盆腔痛疼痛性质的中医辨证,包括实证、虚证和虚实夹杂,根据不同的症型选择相应的中成药。总之,中成药在治疗PID后遗症的慢性盆腔痛具有明显的优势和很好的疗效,正确的辨证,合理的使用,是有效改善患者症状、获得临床疗效的前提。故了解和掌握每个中成药的功能主治尤为重要。
《妇科疾病相关中成药的临床应用》金哲教授
北京中医药大学医院的金哲教授介绍了月经病、带下病、辅助IVF和妇科痛症的中医辨治。月经病包括月经前期、月经量多、月经延长、崩漏和月经后期、月经量少、闭经。月经前期等的常用药物有——气血虚弱:麒麟丸、乌鸡白凤片;血热:葆宫止血颗粒、宫血宁胶囊、安坤颗粒、裸花紫珠片;肾虚:左归丸、右归丸、金匮肾气丸、六味地黄丸;血瘀:云南白药胶囊、益母草注射液、坤宁口服液。月经后期等的常用药物有——肾虚:调经促孕丸;气血虚弱:麒麟丸、定坤丹八珍益母颗粒、乌鸡白凤片、四物颗粒;气滞血瘀:通经甘露丸、红花逍遥颗粒(片)、血府逐瘀口服液;寒凝血瘀:虚寒:艾附暖宫丸、鹿胎膏;实寒:少腹逐瘀胶囊;湿热瘀阻:康妇炎胶囊、花红胶囊。带下病的常见中医治疗方法是辨证论治的外治法,即中药阴道冲洗和外洗。中医对妇科痛症的治疗目的是缓解无痛期。中成药的使用要根据辩证合理使用,才能达到最好的效果。
《子宫内膜异位症的中医治疗》赵瑞华教授
中国医院的赵瑞华教授常年致力于子宫内膜异位症的中医治疗。子宫内膜异位症的主要治疗方法还是手术方法,但是手术治疗后复发率高,因此近年来对子宫内膜异位症提出了慢病管理的概念。痛经是子宫内膜异位症的主要症状之一,不融则痛是虚证的痛经,不通则痛是实证的痛经,根据不同的辨证用药不同。
《排卵障碍异常子宫出血AUB的中医治疗策略》滕秀香教授
首都医科医院的滕秀香老师擅长AUB的中医治疗。月经周期频率、周期规律性、经期长度、经期出血量四要素之一出现异常,即为AUB。排卵障碍性AUB-O指排卵障碍,包括希发排卵、无排卵和黄体功能不足引起的AUB-O,主要由于下丘脑垂体卵巢轴功能异常引起,常见于青春期和绝境过渡期,表现为不规律的月经或闭经,有时会引起大出血和重度贫血。治疗原则包括出血期止血并纠正贫血、血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发、有生育要求者促排卵治疗和手术治疗。
《带下病的中医辨证治疗》佟庆副教授
北京中医药大学医院的佟庆副主任医师、博士,是中国名老中医柴松岩的孙女。佟老师介绍了带下病的中医辨证治疗。带下病广义上泛指妇女经、带、胎、产等诸疾,因这些疾病均发生在束带以下的部位,狭义上是指从女性阴道内流出的一种粘腻液体,它又有生理与病理之别。带下是脏腑、天癸、经络、津液作用于胞宫的生理现象,它的产生主要与肾、脾及任、督、带脉的功能有直接关系。带下病的治疗原则以健脾、升阳、除湿为主,辅以舒肝固肾;同时湿浊可以从阳化热而成湿热,也可以从阴化寒而成寒湿,所以要佐以清热除湿、清热解毒、散寒除湿等法。
《女医护人员职业压力与应对》丁辉教授
丁辉医院妇女儿童健康管理中心的主任,主任医师,教授。丁教授致力于全市妇女儿童健康的管理工作,也中科白癜风寒假感恩回馈补骨脂针剂
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