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放疗的副作用苦不堪言常见副作用的治疗

之前我们专门介绍了放射性肺损伤的预防和治疗方法,今天我们系统介绍一下常见的放疗副作用的预防和治疗办法,建议收藏,以备不时之需。

1放射性食管炎

症状和治疗原则:食道接受放疗后的两到三周会出现胸骨后的烧灼感、吞咽困难等放射性食道炎症状。患者从开始放疗起,应避免进食过烫、过硬、过辣食物以减少对食道粘膜的刺激。少食多餐、缓慢进食、注意蛋白质、维生素及热量的摄入。如症状非常明显,亦可以通过抗生素及糖皮质激素来减轻粘膜的炎性反应及水肿,并适当予以静脉内补充营养。

治疗建议:

1.1%普鲁卡因ml,地塞米松10mg,庆大霉素24万u,胃复安20mg+生理盐水ml,数次/日。

2.利多卡因10ml,20%甘露醇ml,庆大霉素40万u,地塞米松10mg制成利多卡因混淆液,每次10ml,食前半小时迟缓吞下,逐日3次。

3.鸡蛋清+庆大霉素8万u在水杯中调匀,逐日早餐后及睡前服。

4.改良方案:甘露醇mL,利多卡因5mL,地塞米松5mg,Vb.1mg,可加庆大霉素3支,每天饭前服用10mL。(史密斯提供)

4.中药防治:

①滋阴清热,解毒止痛,常用:生地30克,玄参15克,麦冬10~15克,天花粉20克,石斛20-30克,金银花15克,野菊花10克,水煎服,逐日一次,逐步饮服。

②决明子30克,生甘草10克,热开水泡代茶饮,少量频服。

③白菊花5克,麦冬5克,金银花5克,胖大海1个,生甘草5克,热开水泡代茶饮,少量频服。具有清热解毒,养阴止痛之功。

2放射性膀胱炎

症状和治疗原则:当进行盆腔放疗时,会出现放射性膀胱炎,主要症状为下腹疼痛、排尿不畅、尿频尿急、血尿、尿痛等,通常可以控制,待放疗结束后可自行恢复正常。患者应多喝水,并且在放疗前保持膀胱的充盈,以减少膀胱的照射体积。

治疗建议:

1.膀胱灌注:2%利多卡因5ml,-mg,庆大霉素16万U,地塞米松5mg,50%紫草,10%小蓟煎液20ml(紫草50克,小蓟10克,加水煎浓缩至ml),心理盐水20ml,膀胱灌注,天天1次,重者2次,10天为一疗程,治愈率93%。

2.中药治疗:巨细蓟炭各20g,茜草炭10g,白茅根20g,蒲黄炭15g,怀牛膝15g,旱莲草15g,生地10g,黄柏6g,仙鹤草15g,白花蛇舌草30g,甘草9g,候三七粉20g(冲服)。煎服,连服7天。

3.高压氧治疗:出血性膀胱炎是盆腔放疗的首要并发症之一。6个月内的放射性出血性膀胱炎患者,用高压氧治疗可取得较好疗效。阐发成果还显示,高压氧的疗效与既往所接管的放疗种类以及放疗时间都无关。高压氧治疗放射性出血性膀胱炎的机制为:改善既往受照射组织的缺氧状态,加速低含氧量组织和瘢痕性黏膜下组织的新生血管天生,从而促进毁伤愈合。

3放射性皮炎

症状和治疗原则:放疗后两到三周,患者在放疗区皮肤会出现干燥、色素沉着、烧灼感、脱毛、皮肤脱屑、发痒,严重的甚至出现水泡破溃。通常注意以下几点,严重的皮肤反应出现几率会大大减少。

穿着纯棉宽松的衣服;保持放疗区皮肤的清洁干燥;

避免在放疗区皮肤使用肥皂、沐浴液等;

不能摩擦或者抓挠敏感部位,不要使用过烫的水。

不要自行在放疗区皮肤涂抹各种药粉、药膏及护肤霜;

不要让放疗区的皮肤在阳光下暴晒。

如果出现破溃,及时咨询医生,医生会采取相应措施避免感染及促进愈合。

放疗结束几周后,多数皮肤反应会消退,而脱发大部分也会重新再长出来。

治疗建议:

1.美宝潮湿烧伤膏(MEBO):首要身分:?-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱、黄柏等。外用,具有止痛抗炎,修复皮肤,促进愈合,减轻毁伤的作用。疗效较着。40g/支。

2.氢地油:身分:地卡因5g,磺胺醋酸钠10g,氢化可的松12.5g,丙酸睾酮mg,蒸馏水ml,鱼肝油ml,西黄芪胶7g。配制要领:将氢化可的松溶于适量的60%乙醇中,将西黄芪胶分离。地卡因、磺胺醋酸钠溶于蒸馏水中,然后插手上述溶液中,使之成为胶状,最后插手鱼肝油、丙酸睾酮摇均即可。

3.贝复济(bFGF):在通例消毒洗濯后,局部利用贝复济,逐日3次,促进组织修复与伤口愈合,疗效杰出。

4.比亚芬乳膏:比亚芬首要身分是三乙醇胺,涂于皮肤,逐日迟早各一次,经由过程促进微轮回,水互助用,降低白介素-6浓度,升高白介素-1浓度,增长毁伤部位巨噬细胞数目等机制预防及治疗皮肤急性放射性毁伤。临床应用表白比亚芬乳膏提高了皮肤对急性放射性毁伤的耐受性,降低毁伤的水平,使毁伤呈现的时间延迟。

5.金因肽(外用重组人表皮生长因子衍生物)

6.喜辽妥(多磺酸粘多糖乳膏)

7.康瑞保(复方肝素钠尿囊素凝胶)

4放射性口腔炎、黏膜炎

症状和治疗原则:口腔及咽部的粘膜如果位于放疗区内,多数会出现急性的口腔及咽喉粘膜反应,通常表现为口腔粘膜的红肿、溃疡、味觉改变、疼痛、咽下困难等,部分会出现牙龈肿胀,后期出现龋齿。唾液腺受放射线照射后,会出现口干,口腔净化功能下降,这些症状在头颈放疗患者中非常常见。

放疗前进行口腔检查,清洁牙齿,处理龋齿及松动牙齿。

放疗中及放疗后,多用盐水漱口,早晚用软毛牙刷刷牙。

禁烟酒及槟榔,避免进食辛辣、油炸、过硬及过烫食物。

如果出现进食疼痛,可进食半流质及流质食物。

尽量保证适当热量、蛋白质及维生素的摄入。

如果出现严重的反应,医生会应用抗生素及糖皮质激素等药物。

治疗建议:

1.重组人表皮生长因子(rhEGF,依济复,金因太,易孚凝胶):治疗放射性皮炎及黏膜炎,喷或涂于受照射区域内非肿瘤部位皮肤或黏膜,2~4次/日,效果杰出。在接管放射治疗后起首是受照射部位发生毛细血管反映性扩张,局部充血,呈现红斑,进而皮肤、黏膜糜烂,甚至溃疡形成。而皮肤或黏膜的修复取决于该部位的细胞生长繁殖速率。细胞分子生物学研究表白,创伤的愈合受多种肽类生长因子的调控,而金因太/贝复济作为一种多肽类细胞生长因子,它具有促进鳞状上皮、血管内皮等多种细胞生长和调治卵白合成的作用,从而加快创面愈合速率,提高修复质量和治疗功能。

2.复方硼砂溶液:含硼砂及碳酸氢钠各1.5%、0.3%液状酚、甘油3.5%,逐日多次漱口。

3.洗必泰含漱剂:0.2%洗必泰10ml/次,2~3次/d,每次含漱0.5~1分钟,疗效杰出。含漱后痛苦悲伤减轻,充血及溃疡一般能逐渐消散。

4.口腔炎喷雾剂:由中药皂角、忍冬藤等配制,具有消炎止痛作用。

5.药物:六神丸;牛黄解毒片;杜米芬含片;华素片;草珊瑚含片等。具有止痛消炎,改善症状的作用。

6.氨磷汀(amifostine,阿咪福汀):氨磷汀是一种新型的细胞掩护剂。研究证明,放疗前赐与氨磷汀可预防放疗所致的口腔干燥症、黏膜炎等症状。

以上是放疗过程中常见的一些早期局部反应,还有人体一些非常重要的器官,如心脏、肝、脑、脊髓、肾脏、眼睛等,包括以上出现早期反应的组织,通常可以耐受一定的剂量,在一定的范围内不会出现严重的副作用。如果超出了可耐受的范围,则会出现不可逆转的永久性的损害,即晚期损伤。

所以,放疗应该在保证肿瘤组织所必须的治疗剂量的同时,尽可能减少周围正常组织的剂量,这样才能最大程度的减轻放疗副作用,为广大患者带来更好的治疗效果。

当然,如果你或者你的家属需要接受放疗的时候,可以尽可能多与主治医师沟通,确保治疗过程能够顺利进行。其次,自己也需要主动学习了解癌症治疗的方法,以及副作用的预防以及治疗方法。

这也是黑面包一直强调的一个观点,主动学习了解,把自己的生命掌控在自己的手中,我们就有机会找到“治愈”的办法,所以大家在接受医师治疗建议的同时也一定要有自己的判断,这样就能最大可能的实现自己的目的。

我们一起加油,共同探索一条属于自己的治愈之路。

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