各位好，我是小周，在讲完妇科用药后，今天我们讲第17章的内容，恶性肿瘤。本节内容不再像药二一样对每类抗肿瘤药物进行分类讲解，而是把药物融合在一起，进行总体上的概括、总结和归纳。治疗肿瘤的方法包括手术切除、放疗、细胞毒性药物化疗、激素调控和生物治疗。在这一节，我们还是重点 白细胞下降多于用药后7～10d达最低点；持续2～3d开始回升；历时7～10d后回到正常；
G-CSF的用法：
①治疗性用药：当白细胞总数降至2×10∧9/L或中性粒细胞降至1×10∧9/L时开始使用，一般用到WBC＞10×10∧9/L；
②预防性用药：如果患者上个疗程化疗出现Ⅳ度骨髓抑制，可于下个疗程化疗结束48h开始用药，用到患者安全度过白细胞的最低点而开始回升后。多数需用7～10d。（4）其它副作用的处理：1.出现皮疹时——可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗；2.预防化疗药物引起的恶心呕吐——化疗前30min开始给5-HT3受体拮抗剂（格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等）；3.伊立替康引起的腹泻——服用洛哌丁胺治疗4.预防心脏毒性——采用维生素E、辅酶Q
练习题：
1、抗肿瘤药物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是 A.WBC0.5×10∧9/L B.WBC1.5×10∧9/L C.WBC1.0×10∧9/L D.WBC2.0×10∧9/L E.WBC0.3×10∧9/L
2、（多选）关于化疗药物引起的主要毒副反应的处理，正确的是A.出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗B.化疗前2h开始给托烷司琼预防化疗药物引起的恶心呕吐C.Ⅰ-Ⅱ度白细胞抑制需要使用小剂量重组人粒细胞集落刺激因子D.服洛哌丁胺治疗伊立替康引起的腹泻E.采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性
答案与解析
1、D
当白细胞总数降至＜2×10∧9/L或中性粒细胞降至＜1×10∧9/L时开始使用，一般用到WBC＞10×10∧9/L
2、ADE通常Ⅰ-Ⅱ度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗；Ⅲ-Ⅳ度白细胞抑制需要使用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）；化疗前30min开始给5-HT3受体拮抗剂（格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等）预防恶心呕吐；易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶，伊立替康等。治疗方案为即服洛哌丁胺
小周药师说：
今天我们简单把之前说的化疗药物的不良反应，简单的汇总了一下。今年药二考试一道题让我至今记忆尤新，问柔红霉素导致心脏中毒，用右雷佐生几倍量解毒。答案是10倍，这道题在我们之前药二书中出现过。这里我们说的是柔红霉素的心脏毒性预防，是辅酶Q和维生素，一个是解毒一个是预防要注意，我在这里简单的提一下。其他大家好好看看，心里有个印象。在这里，我也把药二抗肿瘤药讲过的列出来，大家又不懂的可以点进去看看。
DAY：抗癌药物（一）影响DNA结构和功能的药物（一）烷化剂和铂类药物
DAY：抗癌药物（二）影响DNA结构和功能的药物（二）破坏DNA的抗生素和拓扑异构酶抑制剂
DAY：抗癌药物（三）干扰核酸生物合成的药物（抗代谢药）
DAY：抗癌药物（四）干扰转录过程和RNA合成的药物
DAY：抗癌药物（五）干扰蛋白质功能与合成的药物
DAY：抗癌药物（六）调节体内激素平衡的药物
DAY：抗癌药物（七）靶向抗癌药物
DAY：抗癌药物（八）放疗与化疗止吐药物
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